精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案遴选.ppt

精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案遴选;化疗领域精准发展的目标与途径;个体化治疗 优于 非个体化治疗;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;简要病史;临床思维;后续及处理;几点思考？;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;肺癌术后辅助化疗？;女性，腺癌 PT4N0M0 胸腔镜手术 术后辅助化疗？ 方案？PP,TP? 我们GP*6;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;直肠癌-术后辅助化疗方案遴选？;外科术中局部使用雷替曲塞4mg、后续拟口服替吉奥胶囊20mgX84 术后方案？CPT11+5-FUFOLFOXSOX 联合贝发珠单抗？ 术后5天，停替吉奥，加奥沙利铂150mg 拟CPT11+5-FU ;晚期肠癌-能否单药有效？;2016.3.9因“停止排气排便1周伴呕吐”就诊我科 检查提示肠梗阻，给予奥曲肽抑制肠道分泌、抗感染、营养支持治疗后缓解 ;检测目的： 单药是否有效？ 还是必须两药联合？ 检测后处理：卡培他滨单药化疗1周期卡培他滨联合贝伐单抗1周期 目前情况： 身体较差，未再继续化疗 期间不全梗阻反复 目前造瘘通畅，便少;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;卵巢癌-多线化疗后;后续治疗;Case 5;后续治疗;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;CAR-T治疗-个体化预处理方案？;2014.12.16MRI示：子宫肉瘤术后，盆腔内及腹部脂肪层内紧贴腹壁多发结节，考虑转移 上海中山医院PET-CT“新增腹腔、盆腔及腹壁皮下多发性转移灶 2015.1.23在上海复旦大学附属肿瘤医院妇科行盆腔肿瘤切除术+腹部肿块切除术+大网膜切除术 2015.8.3CT及MRI提示：腹盆腔及右侧腹壁复发可能，肝内数枚结节，边界欠清，转移可能 2015.8.11行盆腔瘤体减灭术，术后病理：（腹部肿瘤、乙状结肠、小肠上、盆腔、回盲部、右侧腹壁）梭形细胞恶性肿瘤，考虑平滑肌肉瘤复发 2015.9.1行B超引导下第VI肝段肿瘤（2*2cm）、第VII肝段肿瘤（1.8*1.8cm）射频消融术 2015.10.22开始给予Keyturda 200mg静滴一次，同时pazopanib 200mg/d口服分子靶向治疗。约静滴后第7天出现体温上升，热峰为40℃，给予物理降温等对症处理后，体温降至正常 后11.5、11.19分别给予Keyturda 100mg静滴 2015.11.20患者出现腹痛，停用上述分子靶向药物。复查B超示：肝右叶囊肿、伴实质结节（转移待排），腹腔多发实质占位（转移可能），盆腔积液 2015.12.11全麻下行盆腔肿瘤切除术，术后病理：（腹腔肿瘤，脾门肿瘤+大网膜，右结肠旁沟肿瘤，盆腔肿瘤，膀胱壁肿瘤，腹壁肿块）高级别梭形细胞肿瘤，结合临床病史符合平滑肌肉瘤术后复发，局灶呈上皮样形态 2016.1.13~2.24恢复Keyturda 100mg静滴共三次，2016.1.13~2016.3.21期间口服pazopanib 400mg/d 2016.3.21盆腔MR示子宫LMS术后，腹盆腔见多发大小不一占位，考虑为转移 于2016.3.29行剖腹探查术+瘤体减灭术，术后病理示“（盆腔、腹壁）多发性平滑肌肉瘤，部分区域呈上皮样型，部分区域呈多形性，伴坏死。结合病史，符合为复发性”。 术后患者自4.4开始口服三苯氧胺20mgbid至今。 ;入院时情况： 靶点选择：免疫组化检测示EGFR++，FAP+，EpCAM、HER2、IL13RA、GD2均阴性 预处理方案选择？ 传统的FC? 肉瘤的方案？ 检测指导下的方案拟定？ AC方案预处理 EGFR-CAR-T 骨髓抑制IV度 引道直肠瘘 腹部肿瘤缩小;关于精准检测的讨论;化疗领域精准发展的目标与途径;;教学资料精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案遴选;化疗领域精准发展的目标与途径;个体化治疗 优于 非个体化治疗;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;简要病史;临床思维;后续及处理;几点思考？;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;肺癌术后辅助化疗？;女性，腺癌 PT4N0M0 胸腔镜手术 术后辅助化疗？ 方案？PP,TP? 我们GP*6;精准检测指导下恶性肿瘤化疗方案的遴选;直肠癌-术后辅助化疗方案遴选？;外科术中局部使用雷替曲塞4mg、后续拟口服替吉奥胶囊20mgX84 术后方案？CPT11+5-FUFOLFOXSOX 联合贝发珠单抗？ 术后5天，停替吉奥，加奥沙利铂150mg 拟CPT11+5-FU ;晚期肠癌-能否单药有效？;2016.3.9因“停止排气排便1周伴呕吐”就诊我科 检查提示肠梗阻，给予奥曲肽抑制肠道分泌、抗感染、营养支持治疗后缓解 ;检测目的： 单药是否有效？ 还是必须两药联合？ 检测后处理：卡培他滨单药化疗1