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陪诊服务协议 甲方（委托方）： 身份证号码： 联系方式： 乙方（服务方）： 身份证号码： 联系方式： 乙方因甲方有就医需求，向甲方提供陪诊服务，经双方自愿协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法规，就陪诊服务事宜，签订本服务协议以共同遵守。 服务概况 乙方根据甲方需求，提供本服务协议约定的陪诊就医服务。 就诊人员基本信息： 姓名： 身份证号： 联系方式： 就诊需求： 就诊人员既往史及特殊情况（如有必填）： 陪诊日期： 年 月 日。 鉴于医生的临床工作具有很强的特殊性，医生在遇到抢救、急诊等第三方特殊情况时，导致约定当天延后甚至取消门诊未能就医的。陪诊服务人员在获知这种特殊情况后会将消息在第一时间内通知您，并由您决定后续服务事项。由此而更改、增加的服务，由双方协商增减的费用并予以补交或者退回。 具体服务内容： 陪诊服务项目一：全程陪诊，具体包括： 诊前服务：乙方收到服务需求后，根据需求进行确认陪诊时间；确认后，乙方陪诊人员应第一时间联系就医人员，了解就医人员病情及就诊需求。 陪诊服务人员协助患者提前约号服务，本服务由相应的服务人员于医院公开的挂号渠道，协助用户实名挂号，患者及患者家属应按就诊医院要求提供相应真实有效证件及证明文件。(不包含加号、住院陪护、急诊留观陪护等) 现场陪诊服务：代办医院就诊手续，包含缴费、取药、取报告等各项手续业务； 助医服务：乙方陪诊人员将全程协助陪同就医人员，应患者家属或患者本人需要而协助就诊患者记录医生的诊断言论意见，以医生意见为准，陪诊服务人员协助记录和反馈； 陪诊服务项目二：引导陪诊，具体包括： 诊前提醒服务：乙方收到服务需求后，根据需求进行确认陪诊时间，了解就医人员病情及就诊需求。 流程服务：就医人员在医院门口与陪诊人员汇合后，由陪诊人员对就医人员就诊事项一一安排，使得就医人员能快速完成就诊，避免不必要的麻烦和时间耽搁； 就诊引导服务：为就医人员就医的流程进行有效引导，做到方便、便捷就医。引导事项包含：到相应地点进行挂号取号、缴费、候诊、就诊、检查、取药等。 服务费用及支付 服务费用标准： 服务项目一：￥90元/小时，未满一小时按一小时计算 服务项目二：￥80元/小时，未满一小时按一小时计算 甲方选择项目为：服务项目二 支付方式：甲方应于本服务协议签订当日一次性向乙方支付相应服务费用。 其他费用： 乙方不提供接送服务，如就医人员或甲方如需乙方提供接送服务，产生的费用由甲方自行支付，乙方不承担乘车过程中造成的任何风险问题； 就医人员在就以当日所产生的费用由甲方及就医人员自行支付，如遇特殊情况需要乙方垫付部分费用的，甲方应在垫付后，当日结束服务前结清。 其他权利义务 甲方 就医人员应遵守医院包括就诊顺序、就诊流程等相关制度； 因为医院均有杜绝号贩倒号的约束，请您务必要以真实就诊人的身份信息自行预约挂号或请求我们协助挂号，并在就诊时请务必携带预约信息中的本人身份证前往就诊。如需陪诊服务人员协助患者提前约号服务，陪诊服务人员将于医院公开的挂号渠道，协助用户实名挂号，患者及患者家属应按就诊医院要求提供相应真实有效证件及证明文件。(不包含加号、住院陪护、急诊留观陪护等) 乙方 陪诊人员应根据约定提供力所能及的陪诊服务，在就医当天或之前，应与就医人员取得联系，并根据服务项目展开陪诊相关服务； 本服务协议约定的陪诊服务仅指预约当次就真的全过程有陪诊，不包括后续日期的检查等； 所有陪诊服务仅包含协助患者医院就医过程中代办、跑腿等专业代办业务，如在服务过程中发生任何与服务无关情况或强制陪诊服务人员办理不符合服务内容的情况，陪诊服务人员有权拒绝执行并终止服务，不退还任何费用。 违约责任 甲方逾期付款，乙方有权解除本协议； 任何一方有其他违反本协议情形的，应赔偿守约方全部损失。 免责条款 如因甲方未以真实就诊人的身份信息自行预约挂号或请求我们协助挂号，在就诊时您提供的信息与预约挂号/陪诊服务人员协助预约挂号时提供的信息不一致，或刻意隐瞒相关情况而造成无法在医院就诊的，陪诊服务人员不予承担责任，一切后果由患者本人自负。 陪诊服务仅为方便就诊人在医院轻松就诊，陪诊服务人员不承担就诊途中，包括但不限于有重大疾病的就诊人出现的身体健康方面的突发状况，以及造成的后果，包括但不限于(就诊人突然剧烈发病导致倒地、昏厥、以及其他急性发作导致生命危险的情况)，陪诊服务人员仅对就诊人，尽最大的努力立即呼叫医院医护人员施救。请您根据自身及家人的具体患病情况判断是否使用陪诊服务，并自行承担责任。 陪诊服务人员应患者家属或患者本人需要而协助就诊患者记录医生的诊断言论意见的，以医生意见为准，陪诊服务人员仅协助记录和反馈，乙方陪诊人员不作为甲方及就医人员诊断、用药的根据，就医人员诊疗方案均由甲方及就医人员自身自主决定，与乙方无关。