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基层法律服务所年度考核表
申请机构名称
执业证号
设立日期
设置区域
组织形式
地 址
执业场所
电 话
邮 编
机 有无业务接待站(点)
地 址
构 变更项目
变更情况
情 是否办理变更登记
变更原因
登记日期
况 本所受过何种奖励
奖励事由
奖惩情况 本所受过何种处罚
处罚事由
本所是否正被查处
查处事由
本所上年度考评结果执 执业人数
专职 人/兼职 人
比上年度增减 人
姓 名 性 别
人
业
员
人
资
员
料
情
年 龄 学 历 执业证号
专职/兼职 年度考核
参加培训情况 全部参加培训
惩
行政处罚
人
种
类
事
由
情
况
所内处分
正被查处
人
人
种
事
类
由
事
由
况 奖
况 奖
奖 励
人
种 类
事 由
受理业务项目
承办数量
比上年度增减
担任常年法律顾问
家
家 %
诉 民事诉讼代理
件(未结
件)
件 %
讼 经济诉讼代理
件(未结
件)
件 %
业 代
行政诉讼代理
件(未结
件)
件 %
理
务
非诉讼法律事务代理
件(未结
件)
件
%
主持调解纠纷
件(未结
件)
件
%
情
协助办理公证
件
件
%
见证
件
件
%
况
解答法律咨询
人次
人次
%
代写法律事务文书
件
件
%
提供法律援助
件
件
%
其他业务
件
件
%
协助开展基层司法行政工作财 业务收入总额
工作日
万元 比上年度增减
工作日 %
万元 %
支出 工资 万元
业务 万元
设备 万元
其他 万元
务
务
年末净资产
万元
比上年度增减
万元
%
办公用房
m2
交通工具
情
装备
情况
通讯工具
微机等设施
况
序号
材 料 名 称
份 数
年度
考核
提交
材料
目录
本 所 年 度 工 作 总
本 所 年 度 工 作 总 结
主任(签名): (所章) 年 月 日
住所地乡镇政府(街道办事处)对该所年度鉴定意见
负责人: 鉴定机关(章) 年 月 日
县级司法局审查意见
负责人: 审查机关(章) 年 月 日
登记机关考核意见
负责人: 登记机关(章) 年 月 日
考核结果
(注:如暂缓通过请注明原因和整改要求) 经办人:
备注
说 此表填报一式两份。通过年度考核后,此表并入该所原设立登记明 档案,一份存登记(核准)机关,一份存该所住所地县级司法局。
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