呼吸系统疾病病人的护理.docx

1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过呼吸系统疾病病人得护理一。咳嗽与咳痰 1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过 于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并 发症、咳嗽分为 于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并 发症、咳嗽分为 干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳 干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳 嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者 嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者 伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2。颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色 痰见于肺炎 球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味就是厌氧菌感染得特征。 ３. 护理诊断:清理呼吸道无效、 4。 护理措施: Ａ、 清理呼吸道无效:病情观察 观 察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得颜色、量、性质。 Ｂ。 环境与休息:室温１8—2０度,湿度 50%—60％。 Ｃ、饮食:适当增加蛋白质与维生素;给予充分水分,使每 天饮水量达到 1.5L-2L。 D. 促进有效排痰:ａ、 有效咳嗽:适用于神志清醒得病人,方法:病人采取坐位, 腹式呼吸 5—６次,屏气 3－５秒,继而缩唇,缓慢呼气, 再深吸一口气屏气 3-５秒,身体前倾,进行 2—3 次短促有力得咳嗽、b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。d。 体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e、 机械吸痰: 适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二.肺源性呼吸困难 １、概述:呼吸困难就是呼吸时有异常得不舒服,感病人 主观上感到空气不足呼、吸费力,客 观上可能有呼吸频率、 节律得改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼 吸困难就是由于呼吸系统疾病引起通气(与或)换气功能障碍,造成机体缺氧与(或)二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分３:类A、吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B、呼气性呼吸困难Ｃ。混合性呼吸困难 2. 护理诊断:气体交换受损;活动无耐力。3、 护理措施: A、气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;氧疗与机械通气得护理;用药护理;心理护理、 Ｂ. 活动无耐力:保证充分得休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架或 床边桌支撑物 增加病人舒适度;呼吸训练; 逐步提高活动耐力。 三、咯血 概述:咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织得得血管破 裂导致得出血并导致得出血经咳 嗽动作从口腔排 出。我国引起咯血得前三位病因就是肺结核、支气管扩张症与支气管肺癌、根据咯血量,临床将咯血分为 痰中带血、少量咯血(每天＜１00ml)、中等量咯血(每 天１０0—5０0ml)与大量咯血(每天500mｌ或1 次3 ００ｍl)。 咯血与呕血得区别、 窒息表现:咯血突然减少或中止,表情紧张或惊恐,大汗淋漓,两手乱动或指喉头(示 意空气吸不进来),继 而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。抢救措施见“支气管扩张症”得护理。 四、肺炎概述 肺炎指终末气道、肺泡与肺间质得炎症。 按病因分类:细菌性肺炎,为最常见得肺炎,病原菌主要就是肺炎球菌等;非典型病原体所致肺炎;病毒性肺炎;真菌性肺炎;其她病原体所致肺炎; 按患病环境分类:社区获得性肺炎ＣAＰ;医院获得性肺炎ＨＡP,简称医院内感染,指患者在住院4８小时后发生得感染,也包括出院48 小时内发生得肺炎、按解剖分类:大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、肺叶,主要表现为肺实质炎症,通常不累及支气管;小叶性肺炎,病变起于支气管或细支气管,继而累及终末细支气管或肺泡;间质性肺炎。 2。、护理诊断:体温过高;清理呼吸道无效;潜在并发症,感染性休克、 护理措施: 体温过高:病情观察;休息与环境;饮食,补充足够热量、蛋白质与维生素得流食或半流食,鼓励病人多喝水;高热护理,可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温,冰袋可置于大动脉血管流经处;口腔护理;用药 护理, B。 清理呼吸道无效:见咳嗽与咳痰得护理。 C。潜在并发症感染性休克: a。病情监测,生命体 征:有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等;精神与意识状态;皮 肤、黏膜;出入量,有无尿量减少;辅助检查。 ｂ。感染性休克抢救配合:体位,病人取仰卧中凹位,头胸部抬高约20 度,下 肢抬高约30 度;吸氧:给予中、高流量吸氧,维持 PaO２＞60mmＨg,改善缺氧;补充血容量: 快速建立两条以上静脉通道,遵医嘱补液,