消化常见症状体征护理.ppt

消化常见症状体征护理;第四章 消化系统疾病病人的护理;教 学 目 标;概述;概述;概述;概述;口腔、咽、食管、胃、十二指肠 ;消化系统的功能; 食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。; 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要4~6小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。;胃 分为贲门部、胃底、胃体和幽门部 贲门部由分泌粘液的细胞组成 胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成： 壁细胞：分泌盐酸和内因子 主细胞：分泌胃蛋白酶原 粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用 胃窦部G细胞：分泌胃泌素 胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素 胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌 ;胃的容量变化：出生时为10～20ml , 1 周时为30～90ml , 2～3 周时为75～100ml , 1 个月时为90～150ml，青春期1000ml，成人1500ml;小肠是食糜的化学加工工厂， 由小肠液、胰液、胆汁来完 成。小肠粘膜具有很多环形 皱褶，皱褶上有大量绒毛。 小肠长度为7～8米。食糜要 在小肠停留3～8小时，所有 食糜中的营养物质经过小肠 消化即基本完成。;分泌胆汁 参与物质代谢 解毒作用;每一个胰岛都包含至少4种细胞：1 B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。2 A细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。3 D细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素。 4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。;概述;概述;概述;第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理;其他常见症状体征;消化系统常见症状体征;消化系统疾病病人的护理评估;护理评估（一） 病史;（一） 病史;3．生活史 病人的出生地与生活地、一般情况。 日常生活是否有规律。 饮食习惯。 有无烟酒嗜好。;（二） 身??评估;（三）实验室及其他检查;（三）实验室及其他检查;5．腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。 6．X线检查 ①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 ②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。 ③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。;7．内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。 8．活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。 9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。;常见症状体征的护理;常见症状体征的护理;常见症状体征的护理;常见症状体征的护理;常见症状体征的护理;常见症状体征的护理;腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。 大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。 小肠疾病：多在脐周或脐部;影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。;伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。;;常见症状体征的护理;常见症状体征的护理;常见症状体征的护理;便秘 概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少 腹泻 概念：排便次数增多，粪质稀薄，