宠物损伤的处理—创伤的处理.pptx

实训二十九 创伤的处理;一、实训内容;二、实训目的;三、实训材料;1、创伤止血：压迫、钳夹、局部和全身性用药 2、创围的清洗和消毒：先用灭菌纱布将创口盖住，剪去创围的被毛，用肥皂水或3%的来苏儿清洗创围，后用5%的碘酊消毒创围。 3、清洗创腔：取下覆盖创口的纱布，除去创内的异物，用生理盐水或0.1%~0.5%的新洁尔灭反复洗涤创腔，再用无菌纱布轻蘸创腔。;4、创伤的修整：对清洗后的清净创伤，仔细检查创内的情况，切除或修整创腔内的坏死组织和失活组织，使创腔、创缘整齐，然后用防腐消毒液（0.1%的高锰酸钾溶液、0.1%的雷弗努尔溶液）或生理盐水冲洗创伤，并向创内撒布磺胺粉或青霉素粉，最后作密闭缝合。 5、创伤的缝合与包扎：外科处理彻底的可行创口的密闭缝合，当有感染危险的时候可行部分缝合，并于创口下方留出排液的创口，当创伤组织损伤严重或不易缝合时，可行开放疗法。 6、密闭缝合创的拆线：如发现感染化脓则应立即拆除缝线，然后按化脓创处理，如果未感染而取第一期愈合，则10天左右拆线。;五、化脓创的处理;3、处理创腔：首先用外科器械扩创，除去窗内的异物，切除坏死组织，清除脓汁。如果脓汁排出不畅或因创伤深而有蓄脓现象时，应扩创或作反对孔，以便于排出；其次用防腐消毒药或生理盐水清洗创面。 4、应用药物：对化脓感染创，宜用高渗盐溶液，如10%氯化钠、10%硫酸钠等。 用上述药液做创腔灌注或用脱脂棉纱布浸蘸上述药液并敷于创面上，再加以包扎。 ;5、创伤的引流：当创伤较深（关节透创除外），为使创液及脓汁顺利排出，常用纱布浸蘸上述药液进行创伤引流，使纱布条的一端导入创腔深部，但不要塞的过紧；另一端游离于创口下方，便于创液的流出。;目的在于促进肉芽生长，保护肉芽，防止肉芽赘生。 1、创围的清洗与消毒（同前） 2、清净创面：清洗时，不能用刺激性强的药液，以免损害健康的肉芽组织，可用生理盐水或低浓度防腐液轻轻清洗，切忌强力粗暴地檫拭或刮削。 3、应用药物：宜用软膏，如磺胺软膏、青霉素软膏、氧化锌水杨酸钠软膏等。 4、对非健康肉芽的处理：当肉芽组织过度生长??超出创面时，应刮去或切除腐蚀不健康的肉芽，并清洗创面，撒布强氧化剂（如高锰酸钾粉）使其形成痂皮。;创伤的概念与分类;一、创伤的概念;二、创伤分类及临床特征;3、按创伤有无污染分 （1）．无菌创:无菌条件下所做的手术创称为无菌创。 （2）．污染创：创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。 （3）．感染创：进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。;创伤的愈合; 创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。 不同组织的再生能力∶结缔组织＞血管＞上皮与骨骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强）;1、创伤愈合的种类 （1）第一期愈合 （2）第二期愈合 （3）痂皮下愈合;（1）第一期愈合;（1）第一期愈合;（2）第二期愈合 ; 肉芽组织：是由新生的纤维母细胞和毛细血管构成的，还有多少不定的嗜中性白细胞、巨噬细胞及其他炎性细胞，但无神经纤维。健康的肉芽组织呈红色，较坚实，表面湿润，呈颗粒状并附有很少的一层粘稠、灰白色的脓性物，对肉芽组织起保护作用。 ;（3）痂皮下愈合;2、影响创伤愈合的因素 （1）．创伤感染 （2）．创内存有异物或坏死组织 （3）．受伤部血液循环不良 （4）. 受伤部经常进行有害的活动 （5）．处理创伤不合理 （6）. 机体维生素缺乏;创伤的症状;1、出血：任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不同，当超过总血量的40%时为大出血。 2、创口裂开：因受伤部位和致伤物不同而异 3、疼痛及机能障碍：受伤组织或器官的机能受损;创伤的治疗;1、处理原则 （1）、抗休克 （2）、防治感染 （3）、纠正水和电解质失衡 （4）、消除影响创伤愈合的因素 （5）、加强饲养管理;2、处理方法 主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流及全身治疗。;（1）、创伤止血∶压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂∶止血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，仙鹤草素，止血敏，安络血等。;（2）、清创法 创周清洁∶灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创--创周剪毛--消毒剂冲洗--酒精碘酊涂擦数遍。 创面清洗∶生理盐水冲洗创面--钳夹除去异物、血凝块、痂壳及挫灭组织等--消毒液冲洗创腔，或用脉冲洗创器吸药冲洗--灭菌纱布吸干，不可重冲重擦。 清创手术∶根椐具体情况采用扩创术，对口切开，部分