宠物四肢及尾部手术—前十字韧带断裂修补术.pptx

前十字韧带断裂;胫骨和股骨结合处前后过度活动导致前十字韧带部分或完全断裂。 作用： 防止胫骨过度前移； 防止膝关节过度伸展； 防止胫骨过度内旋。;病因;经常发生在一次小的损伤后，做一些正常的训练，超重的拉布拉多和金毛最易发生这种情况； 年青的大型犬、巨型犬，易发生部分撕裂和慢性骨关节病（6个月-3岁）。这种早期退化可能与膝关节或后肢的构造有关； 关节炎、免疫介导性炎症导致的病理变化使之发生断裂； 诱导前十字韧带退化的其他原因包括： 胫骨平台过度向后倾斜（胫骨角变小）增加胫骨向前的推力导致前十字韧带张力增加； 股骨髁间窝狭窄。;临床症状;关节的不稳定性与股关节病有关，15kg以上的犬关节周围形成大量骨赘；关节周围纤维化（关节内侧发硬增厚）使关节趋于稳定； 关节再一次稳定一般发生在6-8月，跛行得到一定程度的缓解（特别是小型犬）；而大型犬表现出的症状呈多样性，在不稳定期可能发生半月板的损伤；;体格检查;X线诊断： 脂肪垫轮廓消失，有渗出液； 关节周围骨赘生长： 滑车周围；髌骨两端；腓肠豆；胫骨平台边缘；关节囊纤维化且尾侧延伸、肿胀； 软骨下骨硬化，软组织矿化；;治疗;1、手术治疗； A囊内 B 囊外 C矫正截骨术 2、非甾体类镇痛药，避免应用糖皮质激素； 3、关节软骨保护剂。 限制运动，控制体重。;膝关节术后简单运动控制表;第四周继续运动和第二周的辅助治疗，牵引活动增加至30min。可以在斜坡上活动。如果肿胀，继续冰袋冷敷。 第五周如果关节活动范围正常，不需热敷。继续牵引运动和PROM。 第六周继续牵引活动和PROM，可以爬楼梯和游泳。 第七至十二周逐渐增加运动、游泳、爬楼梯的时间。十二周末，恢复正常的运动功能。在理疗期间，应该记录运动量。在运动期间，如果病犬出现疼痛或跛行，则恢复到上一阶段的锻炼，必要时，用非激素类抗炎药物治疗。;胫骨上端和股骨下端形成膝关节，与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台的内外侧有内外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着。前十字韧带断裂;胫骨和股骨结合处前后过度活动导致前十字韧带部分或完全断裂。 作用： 防止胫骨过度前移； 防止膝关节过度伸展； 防止胫骨过度内旋。;病因;经常发生在一次小的损伤后，做一些正常的训练，超重的拉布拉多和金毛最易发生这种情况； 年青的大型犬、巨型犬，易发生部分撕裂和慢性骨关节病（6个月-3岁）。这种早期退化可能与膝关节或后肢的构造有关； 关节炎、免疫介导性炎症导致的病理变化使之发生断裂； 诱导前十字韧带退化的其他原因包括： 胫骨平台过度向后倾斜（胫骨角变小）增加胫骨向前的推力导致前十字韧带张力增加； 股骨髁间窝狭窄。;临床症状;关节的不稳定性与股关节病有关，15kg以上的犬关节周围形成大量骨赘；关节周围纤维化（关节内侧发硬增厚）使关节趋于稳定； 关节再一次稳定一般发生在6-8月，跛行得到一定程度的缓解（特别是小型犬）；而大型犬表现出的症状呈多样性，在不稳定期可能发生半月板的损伤；;体格检查;X线诊断： 脂肪垫轮廓消失，有渗出液； 关节周围骨赘生长： 滑车周围；髌骨两端；腓肠豆；胫骨平台边缘；关节囊纤维化且尾侧延伸、肿胀； 软骨下骨硬化，软组织矿化；;治疗;1、手术治疗； A囊内 B 囊外 C矫正截骨术 2、非甾体类镇痛药，避免应用糖皮质激素； 3、关节软骨保护剂。 限制运动，控制体重。;膝关节术后简单运动控制表;第四周继续运动和第二周的辅助治疗，牵引活动增加至30min。可以在斜坡上活动。如果肿胀，继续冰袋冷敷。 第五周如果关节活动范围正常，不需热敷。继续牵引运动和PROM。 第六周继续牵引活动和PROM，可以爬楼梯和游泳。 第七至十二周逐渐增加运动、游泳、爬楼梯的时间。十二周末，恢复正常的运动功能。在理疗期间，应该记录运动量。在运动期间，如果病犬出现疼痛或跛行，则恢复到上一阶段的锻炼，必要时，用非激素类抗炎药物治疗。;胫骨上端和股骨下端形成膝关节，与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台的内外侧有内外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着。