尿动力学检查在BPH诊断中的应用.ppt

尿动力学检查在良性前列腺增生症诊断的应用;良性前列腺增生（BPH）诊疗指南;单纯性尿流率检查是否足够满意临床需要？;吴道礼，男，72岁 尿频，尿痛一年余，急性尿潴留留置导尿一周。 ;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量;张绪景，M，76岁尿频、尿急，伴排尿困难6年。两周前发生急性尿潴留。; 虽经临床工作人员的努力，并不是总是 能获得很好的尿流率结果，直接干扰了 尿流率检查结果的权威性。;王新平，男，59岁尿频、尿急1年余。 ;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量;检查结果： 1.最大尿流率27.1ml/s； 2.残余尿无； 3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，初感尿意200ml，强烈尿感500ml， 4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻； 意见：1. 下尿路梗阻； 2. OAB; 3. 膀胱收缩力正常。;单纯尿流率检查不能精准鉴别老年男性尿频、尿急的病因。;杨家康，M，76岁尿频、尿急、排尿困难7年。;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量;检查结果： 1. 最大尿流率14.9ml/s。 2. 残余尿75ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差。 灌注充盈至250ml后逼尿肌消灭多次无抑制性收缩并漏尿； 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1. 下尿路梗阻； 　　　2. OAB并急迫性尿失禁； 3. 膀胱逼尿肌反射亢进。; 尿流率并不能反映梗阻的严重程度及进一步治疗的迫切程度。;周庆昌，M，63岁。周善亨，M,73岁。周庆昌，M，63岁。 1.最大尿流率8.1ml/s。 2. 残余尿50ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意250ml，强烈尿感350ml。 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力弱+，下尿路梗阻。 意见：1.膀胱收缩力弱+。 2. 下尿路梗阻。;单纯尿流率检查不??精准鉴别排尿困难的病因。;左, 安贵，71岁，M, ;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量; 检查结果： 1.最大尿流率8.0ml/s（尿量少）。 2. 残余尿50ml。 3. 膀胱测压：中、低速充盈灌注膀胱顺应性稍差，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌消灭多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意58ml，强烈尿感101ml。 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1. 尿路梗阻； 2.OAB并急迫性尿失禁； ;陈秉缪，63岁，男 尿频，尿急2年余，9月份感冒后消灭排尿困难。;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量; 检查结果： 1． 最大尿流率5.4ml/s； 2． 残余尿80ml； 3． 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意130ml，强烈尿感200ml； 4． 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻； 意见：1. 下尿路梗阻； 2. 膀胱收缩力正常； 3.膀胱有效容量减小。;单纯尿流率检查不能对术后手术效果进行精准的评估。;陈彪，男，80岁 经尿道前列腺电切术后一周消灭尿失禁。 ;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量;Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量; 检查结果： 1. 最大尿流率22ml/s， 2. 残余尿无。 3. 膀胱测压：中速及低速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌消灭多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意128ml，灌注量344ml，漏出量163ml，咳嗽及valsalva未诱发漏尿。 4