医学微生物学肠杆菌科.pptx

医学微生物学肠杆菌科;第 十 章 ·肠杆菌科 ·Enterobacteriacea e;肠杆菌科细菌:寄居在人和动物肠道中的一大群生物学相似的革兰染色阴性杆菌。 寄居人和动物肠道内,土壤,水和腐物中。;肠杆菌科的细菌与医学的关系;肠杆菌科细菌共同生物学特性;4.抗原结构:;肠杆菌科细菌革兰染色;抗原结构;第一节 埃希菌属;埃希菌属有6个种,大肠埃希菌（E.coli）最常见,最重要的一个菌种,最早进入人体。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；;G－杆菌,有周鞭毛,有菌毛,无芽胞。 兼性厌氧,2-3mm灰白色不透明S型菌落。 能发酵葡萄糖等多种糖类,产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖;IMViC试验结果为 “＋＋－－”。 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,是血清学分型依据,按顺序表示。 产生大肠菌素（colicine）。;第十二页，共六十一页，2022年，8月28日;第十三页，共六十一页，2022年，8月28日;第十四页，共六十一页，2022年，8月28日;第十五页，共六十一页，2022年，8月28日;第十六页，共六十一页，2022年，8月28日;第十七页，共六十一页，2022年，8月28日;（一）致病物质 1.黏附素 adhesine 粘附泌尿肠道粘膜。 定植因子抗原,集聚黏附菌毛,束形成菌毛,紧密粘附素,Dr菌毛,P菌毛,I型菌毛和侵袭 质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素,耐热肠毒素,不耐肠毒素,溶血素。 内毒素,荚膜,载铁蛋白和III型分泌系统。;· （二）所致疾病;2.胃肠炎 食物或饮水进入人体,外源性感染 肠产毒型大肠埃希菌ETEC： 旅游者,5岁内婴幼儿腹泻,人与人不传播； 发热,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,轻度或霍乱样。 肠毒素LT-1质粒编码,65℃30’灭活,1个A和5个B, A进入细胞,使ATP转化为cAMP,分泌水,氯,碳酸氢钾,钠吸收减少,腹泻 。 耐热肠毒素STa,鸟甘酸环化酶,cGMP增加。 定值因子,K88制备疫苗,预防家畜腹泻病。;· 肠侵袭型大肠埃希菌EIEC:;· 肠出血型大肠埃希菌EHEC。;· 肠集聚型大肠埃希菌EAEC:;引起胃肠炎的大肠埃希菌;（一）标本 肠外感染:中段尿,血液,脓液,脑脊液;粪便。 （二）分离培养与鉴定 肠道外感染:涂片染色;增菌或接种血琼脂 ,37℃24hr观察;IMViC:+ + - -;生化鉴定;尿路感染菌落计数,＞10万个/ml。 肠道内感染:鉴别培养基,可疑菌落系列鉴??,核酸杂交,PCR,毒力因子,血清型鉴定。;（三）卫生细菌学检查;孕牛产前6个月接种K99,新生牛犊可获得免疫。 预防人类ETEC感染,B亚单位;O157 LPS 。 耐药,抗生素应根据药物敏感试验使用。 *尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。 腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介 ;EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起,充分的烹饪可减少感染的危险。;第二十八页，共六十一页，2022年，8月28日;第二节 志贺菌属 (Shigella);· 人类细菌性痢疾病原菌,肠道传染病；;第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日;第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日;G－短小杆菌,无芽胞,无鞭毛,无荚膜,菌毛。 营养要求不高,2mm半透明光滑菌落， 分解葡萄糖,产酸不产气;不发酵乳糖,（宋内志贺3-4天）选择培养基上呈无色菌落;双糖培养基底层发酵葡萄糖产酸不产气–红色,穿刺线清晰;上层乳糖不发酵。 有O抗原和K抗原,O抗原分类依据,分为4群 和40余种血清型和亚型。;群 菌种 型 亚型 A群 痢疾志贺菌1-10;二、致病性与免疫性;· 内毒素:强烈内毒素;外毒素:A群产生,志贺毒素 1个A亚单位和5个A亚单位组成；;（二）所致疾病 细菌性痢疾,肠道内感染痢疾志贺菌重;宋内轻;福氏慢性病程长。我国流行宋内和福氏志贺菌,B群和D群。传染源:病人带菌者,粪口途径,普遍易感。潜伏期1-3天,突然发病,发热,腹痛,腹泻，脓血粘液便,里急后重,失水酸中毒,死亡 率20%。病程持续3-5天,有10％-20％病人转 为慢性,细菌在结肠无症状定值,传染源。;急性中毒性痢疾： 病人呈全身中毒症状,高热,休克,中毒性脑病,内毒素使微血管痉挛,缺血,缺氧,导致DIC,多器官功能衰竭,脑水肿,可迅速发生循环,呼吸衰竭死亡。儿童多见。与乙脑鉴别-肛拭。;痢疾结肠标本;中毒性痢疾;（一）标本 脓血或黏液部分,使用抗生素前采样,甘油盐水 保存,中毒性痢疾肛拭取标本。 （二）选择培养基无色半透明菌落,生化,动力, 血清凝集。 （三）毒力试验 9亿/ml菌悬液,豚鼠眼内，结膜炎为侵袭力阳性;HeLa细胞检测毒素。 （四）快速诊断法 免疫荧光菌球法,协同凝集试验;胶乳凝