尿液检查本修演示文稿.pptVIP

一般性状检测 性状改变： （1）稀糊或水样便，可为蠕动或分泌亢进所致（2）米泔样便：见霍乱等（3）黏液便 一旦肉眼能见，往往提示肠道感染 （4）脓性及脓血便 见于肠道下段病变，如菌痢、溃疡性结肠炎、慢性肠病、癌等（5）鲜血便： 痔疮、肛裂、直肠癌等 当前第62页\共有87页\编于星期日\22点 （6）柏油样便　 50-100毫升/日 （7）白陶土样大便 胆道阻塞 （8）细条状大便 多见于直肠癌 （9）乳凝块：见于婴儿消化不良、腹泻 （10）寄生虫： 蛔虫、绦虫、蛲虫等 当前第63页\共有87页\编于星期日\22点 气 味 正常粪便：因含有蛋白质分解产物有臭味，肉食者味重食素者味轻 异常粪便：慢性肠炎、胰腺疾病、结肠直肠癌溃烂有恶臭。阿米巴肠炎呈血腥味，糖类或脂肪消化不良呈酸臭味。 当前第64页\共有87页\编于星期日\22点 肾后性蛋白尿 多为偶然性蛋白尿，尿中混有脓血及粘液等成分而出现尿蛋白阳性 常见于急性膀胱炎或有阴道分泌物或精液混入尿中，一般肾脏无病变 当前第30页\共有87页\编于星期日\22点 尿糖 正常人量极微，定性阴性。如血糖增高超过8.88 mmol/L，即可导致尿糖阳性 临床所称尿糖一般指葡萄糖尿。 当前第31页\共有87页\编于星期日\22点 尿糖 血糖增高性糖尿 糖尿病 其他内分泌疾病 消化系统疾病 血糖正常性糖尿 肾性糖尿 暂时性糖尿 1.生理性糖尿 2 .应激性糖尿 其他糖尿 乳糖、半乳糖、果糖等，班氏法检查尿糖可呈阳性，试纸法则为阴性，因其仅能检出葡萄糖 假性糖尿 还原性药物所致 当前第32页\共有87页\编于星期日\22点 酮体 组成：β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮 正常人：阴性 临床上见于 非糖尿病性酮尿 发热、严重的呕吐、腹泻、妊娠反应伴呕吐、饥饿、禁食或肝硬化等 糖尿病性酮尿 糖尿病酮症酸中毒 当前第33页\共有87页\编于星期日\22点 尿胆红素与尿胆原 见于肝及胆道内外疾病所致胆红素代谢障碍 正常人尿胆红素 阴性 定量≤2mg/L 尿胆原 阴性或弱阳性，定量 ≤10mg/L 当前第34页\共有87页\编于星期日\22点 尿胆红素升高见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、胆汁淤积。 尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 尿胆原减少见于阻塞性黄疸 当前第35页\共有87页\编于星期日\22点 尿液的显微镜检查 最重要的检查手段之一 主要检测细胞、管型、结晶及病原体 当前第36页\共有87页\编于星期日\22点 细胞 红细胞：≥3个/HP。 可见于炎症、结石、结核、肿瘤、全身出血性疾病等。 ①均一红细胞血尿(非肾小球源性) ②多形性红细胞血尿(肾小球源性) 当前第37页\共有87页\编于星期日\22点 当前第38页\共有87页\编于星期日\22点 当前第39页\共有87页\编于星期日\22点 当前第40页\共有87页\编于星期日\22点 细 胞 ⑵ 白细胞 ≥5个/HP，称白细胞尿 ⑶ 上皮细胞 鳞状上皮细胞 常见于白带污染 移行上皮细胞 肾小管上皮细胞 当前第41页\共有87页\编于星期日\22点 当前第42页\共有87页\编于星期日\22点 当前第43页\共有87页\编于星期日\22点 管型 透明管型 颗粒管型 细胞管型 上皮细胞管型 红细胞管型 白细胞管型 脂肪管型： 肾衰管型：大而长，在集合管内形成。急性肾衰多尿期，慢肾衰出现提示预后不良 当前第44页\共有87页\编于星期日\22点 当前第45页\共有87页\编于星期日\22点 返回 当前第46页\共有87页\编于星期日\22点 返回 当前第47页\共有87页\编于星期日\22点  直接涂片： 离心、涂片、干燥、染色， ≥1/油镜，相当于尿细菌数≥105/ml 病原体 当前第48页\共有87页\编于星期日\22点 尿液的其他检查 当前第49页\共有87页\编于星期日\22点 24小时尿蛋白定量 参考区间 ：成人小于0.15g/24h或者小于0.1g/24h；青少年小于0.3g/24h 成人轻度蛋白尿大于；大量蛋白尿3.5g/24h 尿量收集不完全、混匀不充分、加防腐不当或未加防腐剂可出现定量误差 为防止误差、留尿方便，目前临床多采用尿肌酐、尿蛋白定量并进行换算 当前第50页\共有87页\编于星期日\22点 β2微球蛋白 淋巴细胞产生的小分子蛋白质，浓度恒定，100%从肾小球滤膜滤过，99.9%被近曲小管摄取，尿中排泄极微。 参考值 尿β2MG：100μg/L 临床意义 是一种较为敏感的判断肾小管损害的指标 肾小管病变 鉴别