应急培训--突发传染病.ppt

突发公共卫生大事及突发传染病的应急处理;;;什么是突发公共卫生大事？;并非完全虚构的故事…大事一;大事二;大事三;大事四;大事五;几个故事/大事的共同点(1);几个故事/大事的共同点(2);几个故事的共同点(3);什么是突发公共卫生大事？;突发公共卫生大事的定义;五类突发公共卫生大事;重大传染病疫情指的是传染病的暴发(在1个局部地区短期内突然发生多例同1种传染病病人)和流行(1个地区某种传染病发病率显著超过该病历年的一般发病率水平)，包括鼠疫、肺炭疽和霍乱的暴发、动物间鼠疫、布氏菌病和炭疽等流行、乙丙类传染病暴发或多例死亡、罕见或已消灭的传染病、新传染病的疑似病例等。 群体性不明缘由疾病指3人以上发生不明缘由的疾病。 重大食物和职业中毒包括中毒人数超过30人或消灭死亡1例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生3人以上或消灭死亡1例以上的职业中毒。;其他严重影响公众健康的大事包括医源性感染暴发, 药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡大事, 严重威胁或危害公众健康的水, 环境, 食品污染和放射性, 有毒有害化学性物质丢失泄漏等大事, 生物,化学,核和辐射等恐怖攻击大事, 有毒有害化学品生物毒素等引起的集体性急性中毒大事, 有潜在威胁的传染病动物宿主,媒介生物发生特别,和同学因意外事故自杀或他杀消灭1例以上的死亡以及上级卫生行政部门临时规定的其它重大公共卫生大事. ;*;我国正处在突发公共卫生大事的高发期;突发公共卫生大事面临形势和挑战;;;*;我国现有的法律、法规;时间;其次章、突发传染病流行病学;第一节 突发传染病特征;其次节 突发传染病的分期;;一、间 期;二、前 期;三、打 击 期;四、处 理 期;五、恢 复 期;第三节、突发传染病调查处理基本原则;第四节、疾病爆发调查;一、爆发调查的目的;二、爆发调查的特点;三、疾病爆发的调查步骤;（一）初步调查;2.了解疾病发生概况 ①病例数量及分布 ②以往当地和接近地区有否类似疾病发生 ③近期内群众生活、生产和集体活动情况 ④可能的与发病有关因素？ ⑤措施、效果？;3.病例及相关资料收集 病例调查： ①确定是否该种疾病 ②是否为该次爆发病例 其他必需资料：人口资料;（二）初步分析、提出假设;（三）深化调查分析、验证假设;１、暴露日期确定与平均埋伏期计算;２、爆发因素的推断;３、现场观察;４、实验室检验;（四）实行防治措施及其效果评价;（五）总结报告;2.??总结报告（技术性）的格式： 1）报告题目、作者及其所属单位。 2）当地背景（社会经济、历史文化和自然地理等）以及流行情况（问题）简介。 3）调查方法、对象和其他资料来源。 4）调查结果 临床诊断依据的结果（症状学、实验室检查等）；发病分布的描述，流行曲线和暴露日期的推算，传染源或传播因素的证据；掌握措施及其效果；流行的病因假设的验证分析等。 ;5）商量 可能的病因学；传染源或传播因素、污染来源，掌握措施的效果；结论与建议等。 6）小结 有时可作为摘要放在报告前面。致谢 尤其是要感谢调查中给予支持和合作的单位与个人。 ;二、爆发调查的分析;１、时间分布;（1）同源性爆发 同源一次暴露引起的爆发：流行曲线为单峰型（如图I）。易感者同时受染，病例数突然上升，飞快达到高峰，随后缓慢下降。持续时间通常与该病的埋伏期波动范围相全都（即埋伏期全距）。 ;同源多次暴露引起的爆发：是指爆发引起的病例不是同时受染，而是分次受染的结果。每消灭一批病例在流行曲线上有一个高峰。流行曲线为双峰型(如图II)或多峰型（图III)。特点：整个爆发持续时间超过一个埋伏期的全距 ;（2）连续传播性爆发 致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者，可通过直接接触或经中介的人、动物或媒介物而实现；此类型的爆发，在埋伏期长的疾病，病例数缓慢增多，整个流行过程持续时间长（图IV)。在埋伏期短而易传播的疾病（如流感），流行曲线也可象同源性传播相像，可突升突降，但持续时间长于一个埋伏期（图V） ;（3）混合型流行 由共同媒介传播引起的传染病爆发，可使人群中的传染源增多，防治措施不当时，又可通过人与人接触等方式连续传播，再引发一些新病例，称混合型流行，如经食物传播的伤寒、甲型肝炎等。;２、 地区分布;３、人群分布;４、平均埋伏期的计算;５、暴露日期的推算;例 图1示一次同源暴露的伤寒流行曲线。83例病例的第42例为中位病例，于3月29日发病，向前推一个平均埋伏期14天，3月15日便是共同暴露的近似日期。另一种方法是从第一例发病日期向前推一最短埋伏期7天，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长埋伏期21天，这两个时点之间，即3月14日至17日之间的某个时间可能是同源暴露的时间。;６、爆发因素的分析;７、传染源的分析;三、突发卫生大事调查实例;主要内容;;一、背景;二、现场调查;