一例重度溃疡性结肠炎的病例讨论.ppt

入院后病情进展及检查 2014年10月17日-2014年10月23日（第1-7天） 粪培养阴性。当日下午停用阿莫西林克拉维酸钾改用泰能1g静脉点滴，q8h。22日感觉下腹疼痛、腹胀明显，腹部平片提示空肠梗阻，即给予禁饮食，胃肠减压，23日大便中不断有红色血块排出，复查腹部平片：小肠少量积气。期间静脉滴注垂体后叶素、静脉注射血凝酶，肌注维生素K1，口服云南白药等止血措施。同时给予支持、维持水电解质平衡。  入院后辅助检查结果  入院后辅助检查结果  入院后辅助检查结果  入院后辅助检查结果 体  入院后辅助检查结果  入院后辅助检查结果  入院后辅助检查结果  入院后第1-7天体温图、CRP，血常规 CRP变化： 2014-10-17：200mg／Ｌ（0-10） 2014-10-21：178.50mg／Ｌ 2014-10-22：200mg／Ｌ 血常规变化： 2014-10-17：WBC3.63x109／Ｌ，HGB100g／Ｌ，NEUT%：78.84。2014-10-21：WBC2.79x109／Ｌ，HGB74g／Ｌ，NEUT%：89.24。2014-10-22：WBC:2.87x109／Ｌ，HGB70g／Ｌ，NEUT%：88.64。 1NR变化： 2014-10-18：3.52 2014-10-20：8.61 2014-10-22：4.30 临床讨论 临床讨论 1.溃疡性结肠炎能确诊吗？ 2.是否还存在肠道的感染？ 3.患者血样便不断加重是 何因? 4.现在的方案是否合适？ 5.下一步如何调整?   入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年11月4日（第8-19天） 继续给予口服美沙拉嗪，静脉应用泰能、止血剂等措施，体温较第一周有所下降，波动在37.5℃左右。患者24日凌晨5.30分开始腹痛减轻、但腹痛一直未消失，精神差，25日晚上20.20转为黄色糊状便，偶可见脓团。29日将双歧杆菌更换为布拉氏酵母菌。10月24日、30日及11月4日给予输RBC分别2U。10月30日因WBC：1.75×109给予粒细胞刺激因子，并给予应用复方氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白静脉点滴加强肠外营养，补充消耗。   入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）   入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）   入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）   入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）   入院后病情进展及检查 2014年10月24日-2014年10月30日（第二周）   入院后病情进展及检查 2014年10月