宠物头颈部外科疾病—犬青光眼的诊治.pptx

犬青光眼的诊治技术;青光眼是眼房液排泄受阻、眼压升高、视网膜损害，发生视力障碍的一种眼病。本病多发生于中年至老龄犬，可发生于一侧，也可两侧同时发病，但呈急性经过的多为一侧性的。;1．病因 ;2．症状 ;3．诊断 ;4．治疗 ;首先全身应用高渗溶液，增加血液渗透压，以减少房水，降低眼压。常用20%甘露醇(1～2g/kg体重)，静脉注射。也可口服50％甘油(1～2mL/kg体重)。用药后15～30min产生降压作用，维持4～6h，必要时8h后重复应用。随后应用抑制房水产生和促进房水排泄的药物，常用这类药物有二氯磺胺、乙酰唑胺和甲醋唑胺。一般来说，用药后1h眼压开始下降，并可维持8h，可任选其中一种，均为口服，2～3次/d。其量分别为二氯磺胺为10～30mg/kg体重，乙酰唑胺为2～4mg/kg体重，甲醋唑胺为2～4mg/kg体重。在应用上述药物的同时，配合应用缩孔药，如滴用1％～2％硝酸毛果芸香碱溶液，或与1％肾上腺素溶液混合滴眼。最初1次/h，瞳孔缩小后减到3～4次/d。还可以用β肾上腺能受体阻断剂噻吗洛尔、倍他洛尔等滴眼液进行滴眼，可使房水形成减少，20min后可使眼压降低。某些前列腺素，如前列腺素F2。(1～2次/d，静脉滴注)，可通过增加色素层巩膜向后排除房水晨而降低眼压。;药物治疗不能降低眼压、恢复眼视力者，应用手术方法治疗。 手术疗法：角膜穿刺排液可作为治疗急性青光眼病例的一种临时性措施。用药后48h尚不能降低眼内压，就应当考虑作周边虹膜切除术。对另侧健眼也应考虑作预防性周边虹膜切除术，患病动物做全身浅麻醉，以1%可卡因滴眼，使角膜失去感觉，然后在眼的12点处（正上方）球结膜下，注射２%普鲁卡因液，在距角膜边缘向上１～1.5cm处，横行切口球结膜并下翻。在距角膜２mm左右的巩膜上先轻轻作一条４mm左右的切口（不切破巩膜），然后用针在酒精灯上烧红，把针尖在切口上点燃烧烙连成一条线（目的是防止术后愈合），然后切开巩膜放出眼房水。;用眼科镊从切口中轻轻伸入，将部分虹膜拉出，在虹膜和睫状体的交界处，剪破虹膜（３mm左右），将虹膜纳入切口，缝合球结膜。术后要适当用抗菌消炎药物，以防止发炎。本手术主要是沟通前后房，使眼后房水通过虹膜上的切口流入眼前房，眼房水便由巩膜上的切口溢出而进入球结膜下，通过球结膜的吸收，从而保持眼房内的一定压力，可使视力得以恢复。 一旦出现神经萎缩，血管膜变性等，预后不良。