皮肤附属器官疾病.ppt

;痤 疮(acne);■ ;■ ;■ ;■ ;遗传因素→皮脂腺→肥大、皮脂分泌增加 ↓ ↗ ↓ ←毛囊皮脂腺导管堵塞 内分泌激素 粉刺形成 ←微生物 ↓ ←IL-1α等炎症介质 炎症损害 ↓ 遗传因素→ 瘢痕形成;■ ;毛囊漏斗端部;橇毛皮脂腺;■essentials associated with acne;microcomedo ;■ ;moderate acne;■ ;●接触性痤疮;■;◆寻常性痤疮(acne vulgaris)：是一般人群中最常见的皮肤疾患。皮损好发于面部（99%），其次是背部（60%）、胸部（15%）。皮肤油腻是常见的表现之一。常见的损害为白头粉刺、黑头粉刺（非炎症性损害），继而形成炎性丘疹，顶端消灭脓疱，破溃汲取后形成色素沉着或萎缩性瘢痕。严重消灭炎性结节或囊肿，愈后常遗留增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。;◆聚合性痤疮（acne conglobata)：瘢痕疙瘩体质基础上发生的重度痤疮。发病年龄晚于寻常性痤疮，通常在20 ～30岁发病，无缓解过程。好发于青年男性，病程可达数年至数十年，皮损好发于前额、脸蛋和颈前，其次肩、背部、前臂、腰部、臀部，为双头至多头大粉刺，有窦道形成的脓疡、囊肿，流出恶臭的脓性分泌物，损害多发，大多数损害愈合后遗留严重的瘢痕和瘢痕疙瘩，常伴有高球蛋白血症，细胞免疫功能低下。;acne conglobata;acne conglobata;◆暴发性痤疮(acne fulminans)：为痤疮丙酸杆菌引起的免疫反应或使用维甲酸引起。急性发作，短期内皮损飞快加重恶化，消灭大量炎性丘疹、结节、脓肿及囊肿性损害，并且消灭发热、肌肉、骨骼和关节痛、血象上升、血沉加快、CRP上升等全身表现。;◆毛囊闭锁三联征(follicular occlusion triad)：指一个患者同时消灭聚合性痤疮、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎及化脓性汗腺炎。这三种情况在组织学上相像。本病在非裔美国人更常见。头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎病初损害类似毛囊炎，继而形成脓肿和窦道，导致瘢痕性脱发。化脓性汗腺炎表现为顶泌汗腺丰富的部位包括腋窝、臀部和腹股沟消灭幸福性炎症性结节、脓肿。;;◆高雄激素痤疮：系指多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome)以及月经前???重或成人迟发性或持久性痤疮(post adolescent acne)患者。对一般常规治疗无效，病程持续至30－40岁。表现为面部皮脂分泌过多，皮肤粗糙，毛孔大，有白头与黑头粉刺，以炎性丘疹为主，伴有结节、囊肿、破溃，有溢脓，并形成瘢痕，有时消灭多毛、雄激素脱发、月经周期紊乱。鼻唇沟及鼻翼两侧持续性潮红、皮肤男性化。 ;◆新生儿痤疮(neonatal acne): 是由于母体卵巢、肾上腺产生的雄激素和孕酮大量进入胎儿体内。此外可能自身睾丸或肾上腺合成过多的雄激素，新生儿天真皮脂腺细胞对上述激素反应亢进。通常生后2周至3月消灭，男孩多见，皮损主要为闭合性粉刺，炎性黄白小丘疹，好发于鼻、前额和颊部，一般3月后自然消退。婴儿痤疮(infantile acne)：可能由于性腺早熟分泌雄激素。一般生后3－6月发病，病程可长达5年，男孩多见，皮损多为炎性丘疹与脓疱。;infantile acne;◆面部脓皮病(pyoderma faciale)：轻度痤疮由于刺激继发感染而暴发。 ◆革兰阴性毛囊炎(Gram-negative folliculitis)：寻常性痤疮患者因长期口服四环素类药物引起对常规抗生素耐药的革兰阴性的细菌大量生长所致。常见的细菌有产气肠杆菌、大肠杆菌及奇异变形杆菌等。好发于18－30岁男性，鼻与口周消灭小脓疱及深在性结节。;◆口周皮炎(perioral dermatitis)：通常因细菌、真菌、蠕形螨、某些化妆品、含氟牙膏、外用皮质类固醇等引起。多见于20～40岁妇女，皮损为口周红斑基础上对称分布的孤立小丘疹，偶见脓疱，周期性发作。 ;◆Favre-Racouchot综合征：又称为结节性类弹力纤维病，由于长期日光照耀引起皮肤弹力纤维 变性，毛囊口角栓形成所致。好发于男性，发病高峰为60－80岁，皮损好发于脸蛋、前额，尤其是眶周鱼尾纹皱褶处，多为开放性与闭合大粉刺。;◆药物诱发痤疮(drug-induced acne)：由于药物损伤毛囊上皮，导致毛囊裂开，其内容物进入真皮继发炎症反应。常见药物有皮质类固醇激素、口服避孕药