碳氢酶烯类药物的比较.ppt

碳氢酶烯类药物的比较 体外抗菌活性 亚胺培南与美罗培南对G+球菌的活性(MIC90)Gram-positive aerolesImipenemMeropenemStaphylococcus aureus(金葡)0.060.25S aureus resistant (耐药金葡)816S epidermidis(表葡)0.250.5S epidermidis(耐药表葡)1616S saprophyticus（腐生性葡萄球菌 ）0.030.25Streptococcus pygenes（溶血性链球菌0.060.06Streptococcus agalactiae（无乳链球菌）0.030.1Streptococcus pneumoniae(肺链)0.030.06S pneumoniae(耐药肺链)0.251Enterococcus faecalis（粪肠球菌28Enterococcus faecium（屎肠球菌3264Listeria monocytogenes（单核细胞增生型李斯特菌）0.250.25 亚胺培南与美罗培南对G-杆菌的活性(MIC90)Gram-positive aerolesImipenemMeropenemAcinetobacter anitratus（不动）0.251Citrobacter freundii（弗氏柠檬酸细菌）10.13Enterobacter aerogenes（产气肠杆菌）10.13Enterobacter cloacae（阴沟肠杆菌）10.25Escherichia coli（大肠杆菌）0.130.03Haemophilus influenzae(BLN)（流感嗜血杆菌）0.50.06H inparafluenzae(BLP)（副流感嗜血杆菌）0.50.06Klebsiella pneumoniae（肺炎克雷伯氏菌）0.250.03Klebsiella species（克雷伯氏菌属）0.50.06Moraxella catarrhalis（摩拉菌素）0.060.008Morganella morganii（摩根式菌）40.25Neissena gonorrhoeae(PS.PR)（淋病奈瑟球菌）0.250.03Neissena meningitidis（脑膜炎奈瑟球菌）0.030.016Pseudomonas aeruginosa －铜绿假单胞菌42Burkholdera cepacia（洋葱伯克霍尔德菌）88Serratia marcescens（粘质沙雷氏菌）20.25Stenotrophononas maltophilia（嗜麦芽窄食单胞菌）128128 亚胺培南与美罗培南对厌氧菌的活性(MIC90)AnaerobesImipenemMeropenemClindamycinMetronidazoleBacterodes fragilis（脆性拟杆菌）0.50.2582B fragilis group（脆性拟杆菌属10.5162Clostridium difficile（艰难梭菌）82320.5Clostridium perfringens （产气荚膜梭菌） 0.50.1221Fusobacterium species（梭杆菌属）0.50.522Peptostreptococcus species（消化链球菌属）0.250.5232 亚胺培南和美罗培南的抗菌活性比较G+G-铜绿假单孢菌不动杆菌厌氧菌亚胺培南+++++++++美罗培南++++++++ 药代动力学(PD) 和药效学 (PK)比较 临床疗效的PK/PD 标记参数Reprinted with permission from Schentag JJ et al. Clin Infect Dis 2001; 32 (Suppl. 1): S39-S46.Cmin (谷值)半衰期AUC高于MIC时间时间血清浓度Cmax (峰值)AUCMIC对于具备浓度依赖型药代动力学特征的抗生素，峰浓度(Cmax)与MIC的比值是描述其药效学应答模式的传统参数。 抑菌曲线下的面积 (AUIC)代表浓度－时间曲线下抗生素面积 (AUC)与MIC的比值，也是一种将药代动力学(PK)和药效学(PD)结合起来的新参数 500 mg后，亚胺培南和美罗培南的血浆浓度亚胺培南/西司他丁美罗培南Saito A. Chemotherapy (Tokyo) 1992;40(Suppl 1):276-282.时间 (小时)血浆浓度 (mg/L)静脉注射500 mg 亚胺培南 (n=6) 或美罗培南 (n=6)后，二者的血浆浓度 单剂量1000 mg，亚胺培南和美罗培南的血浆浓度Dreetz M et al. Antimicrob Agents Chemother 1