宠物外科疾病的诊治 骨科基础概述.pptx

骨科基础 2目标：提供一种能够促使肢体进行早期功能锻炼的治疗方法。理念：通过安全的切开复位和牢固的内固定，从而保护软组织并允许早期功能康复训练。原则：复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构。 根据骨折的“个性”、患者和创伤的不同程度，对骨折进行绝对稳定或相对稳定的固定。 通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的血液供应。 让患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练。 3原则：远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着。 不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位。 使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材。 减少内固定物与所固定骨之间的接触面（皮质外及髓内）。 尽可能减少手术暴露时间。 骨解剖滋养孔 基础滋养动脉干骺动脉骨膜动脉骨的血液供应有三个途径 骨膜 外层纤维层（胶原蛋白） 内层细胞层（成骨细胞）密质骨松质骨骨内膜骨结构 骨骼是一种坚强的物质，但只要轻微的变形就会发生断裂。骨骼的特性更接近于玻璃而不是橡胶。 破坏骨单位结构骨髓血管供应骨折 间接愈合（次级愈合）直接愈合（初级愈合） 接触愈合（contact healing） 裂隙愈合（gap healing）骨愈合 炎症期修复期 软骨痂形成期 硬骨痂形成期重塑期间接愈合 骨折后立即开始血管损伤 骨折处血肿丧失血供 骨折处附近骨细胞死亡 骨折血肿有内在的新生骨潜能 骨折处细胞坏死炎症反应肥大巨噬中性粒血小板炎性介质生长因子刺激血管生成 软骨痂形成期 硬骨痂形成期 Wolff’s law 骨在需要的地方就生长，不需要的地方就吸收压电效应重塑期 当断端的缺损小于0.01mm，应变小于2%，则会发生接触愈合。 裂隙小于0.8—1mm，应变小于2%，骨折处充满膜内骨，新生成的板状骨垂直于骨长轴。 对于长骨骨折，骨的直接愈合和间接愈合没有好坏之分 对于骨科医生而言，稳定性指的是骨折部位在外力的作用下的位移程度绝对稳定相对稳定稳定性的程度决定了骨折的愈合类型稳定性 绝对稳定性固定的骨折指的是在生理负荷下骨折部位无微小位移。 当某种固定方法使骨折块间在生理负荷下，产生可调控的位移时，则该固 定可认为是相对稳定。 稳定性追寻表 25牵引器 26 27 28 29 30 31 Summary of the Leadership Circle Conference 2019 /// Lisbon, April 1-432 33螺釘 34功能名称机制钢板螺钉在钢板和骨之间产生压力和摩擦力拉力螺钉采用滑动孔在骨折块之间产生加压位置螺钉维持骨折块之间的解剖对位但不加压锁定钉钉帽带有螺纹，与钢板达到角度固定 35 36骨板 37DPC LC-DPC 38