感染与非感染性疾病的鉴别.ppt

* * 感染与非感染性疾病的鉴别 第一页，共三十二页，2022年，8月28日 病例（1） 女，69岁 确诊为小肠淋巴瘤半年 行肠淋巴瘤切除 术后行6周期常规化疗 最后一次化疗后出现咳嗽、气短 胸片示阴影增多 化验血象正常、血沉正常 正规抗生素治疗无效 第二页，共三十二页，2022年，8月28日 化疗前 化疗后 第三页，共三十二页，2022年，8月28日 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 第五页，共三十二页，2022年，8月28日 第六页，共三十二页，2022年，8月28日 可能诊断 肺曲霉菌病 肺结核 淋巴瘤肺浸润 药物性肺损伤 BOOP 以上都不是 第七页，共三十二页，2022年，8月28日 第八页，共三十二页，2022年，8月28日 第九页，共三十二页，2022年，8月28日 第十页，共三十二页，2022年，8月28日 第八周期化疗后 第十一页，共三十二页，2022年，8月28日 最可能诊断 非感染性肺损伤 药物相关性肺损伤 BOOP 第十二页，共三十二页，2022年，8月28日 病例2 男性，37岁 异基因骨髓移植后11个月 咳嗽、呼吸困难 无发热 第十三页，共三十二页，2022年，8月28日 第十四页，共三十二页，2022年，8月28日 第十五页，共三十二页，2022年，8月28日 第十六页，共三十二页，2022年，8月28日 第十七页，共三十二页，2022年，8月28日 可能诊断 卡氏肺孢子虫肺炎？ 巨细胞病毒肺炎？ IPS？ BOOP？ 第十八页，共三十二页，2022年，8月28日 FOB检查 BALF排除PCP BALF细菌、真菌、结核检查阴性 Mc68%，L23%，N7% 提示：免疫损伤为主的肺部并发症！ 第十九页，共三十二页，2022年，8月28日 第二十页，共三十二页，2022年，8月28日 病例（4） 女性，56岁 2003年4月诊断为右肾癌、尿毒症，行右肾切除 2004年3月行肾移植术 肾移植术后3个月，发热3天 口服CsA100mg/d，骁悉750mg/d，强的松20mg/d WBC 9.8*109,N82.0%, L10.6%.血培养阴性 ABG：PaO262mmHg，PaCO237mmHg ，PaO2/FiO2=299mmHg ，P（A-a）O243mmHg 第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日 第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日 第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日 * *