鼻出血冼德生.ppt

鼻出血冼德生第一页，共十三页，2022年，8月28日 出血部位1.鼻中隔前下方: 易出血区、黎氏区. 2.鼻腔顶部: 筛前、筛后及蝶腭动脉出血. 3.鼻腔后段: 鼻中隔后部动脉出血. 下鼻道后外侧壁出血. (吴氏鼻–鼻咽静脉丛)第二页，共十三页，2022年，8月28日 鼻中隔黎氏区的动脉构成第三页，共十三页，2022年，8月28日 鼻中隔Little’s区的解剖特点2）粘膜菲薄，粘膜下毛细血管收缩性差3）血运丰富：利特尔动脉丛，克氏静脉丛1）位置靠前,易受外界物理、化学刺激第四页，共十三页，2022年，8月28日 病因1、外伤2、炎症3、肿瘤4、其他 鼻腔异物、鼻中隔偏曲 局部病因:第五页，共十三页，2022年，8月28日 全身病因：1、急性发热性传染病2、心血管疾病3、血液病4、营养障碍或维生素缺乏 5、肝、肾等慢性疾病和风湿热6、中毒7、遗传性出血性毛细血管扩张症8、内分泌失调第六页，共十三页，2022年，8月28日 治 疗 原则：局部止血，寻找出血原因，病因治疗。 1、局部处理： 1）简易止血法： 冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 指压法 2）使用血管收缩剂： 1%麻黄素 肾上腺素第七页，共十三页，2022年，8月28日 3）烧灼法： a、电灼：灼力较强 b、化学烧灼 原理： 破坏出血点组织，封闭血管或凝血第八页，共十三页，2022年，8月28日 4）填塞法：﹙Packing of the Nose﹚  前鼻孔填塞法：﹙anterior Packing﹚层状填塞袋状填塞第九页，共十三页，2022年，8月28日 后鼻孔填塞法﹙postnasal Packing﹚第十页，共十三页，2022年，8月28日 鼻咽填塞法﹙nasopharyngeal packing﹚第十一页，共十三页，2022年，8月28日 2、全身治疗： 1）镇静剂 2）止血剂：立止血、安络血、止血敏、 止血芳酸 3）维生素：VitC、K4、P 4）输血、输液：纠正贫血及抗休克治疗 5）抗生素第十二页，共十三页，2022年，8月28日 3、手术治疗： 1）鼻中隔剥离 + 压榨术 2）鼻中隔划痕术 3）鼻中隔植皮成形术 4）血管结扎术 5）数字减影血管造影栓塞术（DSA） （digital subtraction angiography）第十三页，共十三页，2022年，8月28日