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鼻出血冼德生第一页,共十三页,2022年,8月28日
出血部位1.鼻中隔前下方: 易出血区、黎氏区. 2.鼻腔顶部: 筛前、筛后及蝶腭动脉出血. 3.鼻腔后段: 鼻中隔后部动脉出血. 下鼻道后外侧壁出血. (吴氏鼻–鼻咽静脉丛)第二页,共十三页,2022年,8月28日
鼻中隔黎氏区的动脉构成第三页,共十三页,2022年,8月28日
鼻中隔Little’s区的解剖特点2)粘膜菲薄,粘膜下毛细血管收缩性差3)血运丰富:利特尔动脉丛,克氏静脉丛1)位置靠前,易受外界物理、化学刺激第四页,共十三页,2022年,8月28日
病因1、外伤2、炎症3、肿瘤4、其他 鼻腔异物、鼻中隔偏曲 局部病因:第五页,共十三页,2022年,8月28日
全身病因:1、急性发热性传染病2、心血管疾病3、血液病4、营养障碍或维生素缺乏 5、肝、肾等慢性疾病和风湿热6、中毒7、遗传性出血性毛细血管扩张症8、内分泌失调第六页,共十三页,2022年,8月28日
治 疗 原则:局部止血,寻找出血原因,病因治疗。 1、局部处理: 1)简易止血法: 冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 指压法 2)使用血管收缩剂: 1%麻黄素 肾上腺素第七页,共十三页,2022年,8月28日
3)烧灼法: a、电灼:灼力较强 b、化学烧灼 原理: 破坏出血点组织,封闭血管或凝血第八页,共十三页,2022年,8月28日
4)填塞法:﹙Packing of the Nose﹚ 前鼻孔填塞法:﹙anterior Packing﹚层状填塞袋状填塞第九页,共十三页,2022年,8月28日
后鼻孔填塞法﹙postnasal Packing﹚第十页,共十三页,2022年,8月28日
鼻咽填塞法﹙nasopharyngeal packing﹚第十一页,共十三页,2022年,8月28日
2、全身治疗: 1)镇静剂 2)止血剂:立止血、安络血、止血敏、 止血芳酸 3)维生素:VitC、K4、P 4)输血、输液:纠正贫血及抗休克治疗 5)抗生素第十二页,共十三页,2022年,8月28日
3、手术治疗: 1)鼻中隔剥离 + 压榨术 2)鼻中隔划痕术 3)鼻中隔植皮成形术 4)血管结扎术 5)数字减影血管造影栓塞术(DSA) (digital subtraction angiography)第十三页,共十三页,2022年,8月28日
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