精神分裂症及其他妄想性障碍.ppt

精神分裂症及其他妄想性障碍 第一页，共十六页，2022年，8月28日 什么“分裂”了？ 知 情 意 意 知 情 具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和环境之间的不协调为特征 第二页，共十六页，2022年，8月28日 发病及转归 多起病于青壮年 常缓慢起病 首次发病的临床治愈率可达70% 部分病人反复发作 部分病人呈慢性化，可出现精神衰退 第三页，共十六页，2022年，8月28日 精神分裂症的危害 患病率高：世界平均水平约1%，中国 6.55‰（女＞男，城市＞农村） 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾 第四页，共十六页，2022年，8月28日 临床表现（一） 前驱症状 个性改变 神经衰弱表现 异常行为 多疑 对身体过分关注 第五页，共十六页，2022年，8月28日 临床表现（二） 阳性症状 评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响) 思维松弛、思维破裂 语词新作、象征性思维 内心被揭露感 异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断 情感倒错 不协调的精神运动性兴奋 第六页，共十六页，2022年，8月28日 临床表现（三） 阴性症状： 思维贫乏 情感淡漠 意志缺乏 正确理解阴性症状：既不熟视无睹，又不草木皆兵 第七页，共十六页，2022年，8月28日 临床表现（四） 认知功能障碍 记忆下降 注意力不集中 学习、工作效率明显下降，能力减退 精细操作、协调性差 第八页，共十六页，2022年，8月28日 症状演变趋势 病程 时间 阳性症状 阴性症状 精神衰退 第九页，共十六页，2022年，8月28日 分型 偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后 较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易 衰退) 未分型(又称其它型) 第十页，共十六页，2022年，8月28日 诊断 症状标准 严重程度标准 病程标准：符合症状标准1个月。如果病程不超过一个月,诊断“分裂样精神病”。单纯型病程应大于两年。 排除标准 沉重的帽子：诊断从宽，治疗从严 第十一页，共十六页，2022年，8月28日 治疗 药物治疗为主的综合措施 全病程治疗 早期干预 急性期治疗 维持治疗 第十二页，共十六页，2022年，8月28日