临床护理和尸体护理伦理.ppt

安乐死应遵循的原则 客观性原则 自主性原则 目的性原则 专业化原则 法制化原则 第六十页，共九十七页，2022年，8月28日 第六十一页，共九十七页，2022年，8月28日 1990年，年轻的特丽因心脏病，导致脑损伤，被医生确诊为“永久性植物人”，并认定无任何康复可能。15年来，特丽一直靠人工进食管维持生命。1998年，特丽的丈夫迈克尔作为她的监护人向佛罗里达州法院提出申请，要求拔去特丽身上的进食管，对其实行安乐死。特丽的父母强烈反对迈克尔的做法，他们认为女儿并非植物人，她仍然活着，并曾朝他们微笑，还流过泪，做出其它反应。 第六十二页，共九十七页，2022年，8月28日 他们指出，迈克尔此举是为了100万美元的医疗事故赔偿金；而迈克尔则认为，特丽在出事前曾表示，如果成为植物人就愿意安乐死，作为特丽的丈夫和监护人，他只是在帮助特丽完成她自己的意愿。然而，由于特丽在病发前并未留下任何书面文件表达过安乐死的意愿。双方为此在7年的时间里多次对簿公堂，而佛罗里达州政府和法院也多次作出不同裁决，在2001年4月和2003年10月，特丽的进食管曾经两次拔下又被插上。无法表达个人意愿的特丽几度徘徊在生死边缘。 第六十三页，共九十七页，2022年，8月28日 案例３ 1986年6月20日,陕西省汉中市某医院接收了一位患有肝硬变腹水且出现昏迷、褥疮等症状的59岁女性患者夏某,在夏某的儿子王某得知母亲无法救治后,不忍心见到母亲受病痛折磨,便向医师蒲连升提出,是否可以采取措施,让其母亲早点咽气,以少受些痛苦。 第六十四页，共九十七页，2022年，8月28日 案例３ 在他一再央求并签字表示愿意承担一切责任后,蒲某为夏某开了冬眠灵处方注射（87.5mg),14小时后患者死去。后来患者的大女儿、二女儿上诉法院，要求惩办杀害其母的凶手，由王某及蒲某承担法律责任。 第六十五页，共九十七页，2022年，8月28日 在中国，就有一个人两次遭遇“安乐死” 陕西第三印染厂职工王明成，由于得了胃癌，加上哮喘等各种病魔近两年的折磨，原来体重120斤的他只剩下了60多斤，他所在的西安交大第二医院确诊他已经到了胃癌晚期，并无法治愈。2003年2月4日，痛苦不堪的他正式向医院提出了安乐死的请求。 第六十六页，共九十七页，2022年，8月28日 可能是命运的捉弄，这已经不是王明成第一次接触“安乐死”这三个字了。1986年，王明成为身患肝癌晚期绝症的母亲夏素文申请“安乐死”，主治医生同意为他母亲注射了100毫克的复方冬眠灵。 第六十七页，共九十七页，2022年，8月28日 王明成成了我国首例“安乐死”案的主要当事人，当时，轰动了整个司法界。王明成和主治医生蒲连升被陕西汉中人民检察院以故意杀人罪提起公诉，并刑事拘留。两年后被法院宣布无罪释放。 第六十八页，共九十七页，2022年，8月28日 心理学家约翰·C·马格思和涅查德·L·马格思综合了死亡恐惧的心理特征，归纳了 以下原因： 1、死亡将人的一生作了一个总结。 2、死亡世界到底怎样？ 3、死后遗体会变得怎样？ 4、无法在死后继续照顾子女。 5、死亡会给亲友带来打击。 6、死亡使自己许多想法半途而废。 7、惧怕死亡时的痛苦与凄凉。 第二十八页，共九十七页，2022年，8月28日 库布斯·罗斯（Ekubler·Ross） 博士总结的临终患者心理过 程分为五个阶段： 1、否认与隔离 2、愤怒 3、讨价还价 4、抑郁 5、接受 第二十九页，共九十七页，2022年，8月28日 易发怒 易恐惧 易焦虑 易悲伤 临终患者心理、行为特点可以归纳为 第三十页，共九十七页，2022年，8月28日 （三）临终病人的要求 1、生理方面的要求 （1）疼痛控制的需要 （2）基本生活的需要 （3）生活环境舒适的需要 第三十一页，共九十七页，2022年，8月28日 2、心理方面的要求 （1）维持自身权利的需要 （2）了解自身疾病状况的 需要 （3）关怀和慰籍的需要 第三十二页，共九十七页，2022年，8月28日 3、社会方面的需求 （1）解决医疗费用的需要 （2）工作安排的需要 （3）解决家庭问题的需要 （4）自身后事安排的需要 第三十三页，共九十七页，2022年，8月28日 二、临终关怀及其伦理意义 定义: 是指社会各层面组成 的机构对临终病人及 其家属所提供的一种 全面的照护，包括 医疗、护理、心理和 社会等各方面 第三十四页，共九十七页，2022年，8月28日 临终关怀的特点 1、心理疏导是临终关怀的重要内容 临终关怀工作人员认为： 生活质量与延长生命相比，前者更为重要。 第三十五页，共九十七页，2022年，8月28日 2、护理工作与吸引社会志愿者服务并重 张大