呼吸内科护理常规.pdf

目 录 一,呼吸内科疾病护理常规 1．肺炎护理常规 2．急气管-支气管炎护理常规 3．支气管扩张护理常规 4．支气管哮喘护理常规 5．自发气胸护理常规 六. COPD 护理常规 七．慢肺源心脏病护理常规 八．呼吸衰竭护理常规 九．肺癌护理常规 10．ARDS 地护理常规 二,呼吸内科症状护理常规 1.呼吸困难护理常规 2.咳嗽,咳痰护理常规 3.咯血护理常规 4.水肿护理常规 5.发热护理常规 肺炎护理常规 评估与观察要点 1,评估患者神志,体温,脉搏,呼吸及血压地变化,以及心理状况。 2,评估咳嗽,咳痰地程度,质与体位地关系。 3,评估有无伴随症状,如胸痛,呼吸困难,发绀等。 操作要点 1,环境整洁舒适,温湿度适宜,空气新鲜,定时通风。 2,取舒适体位,呼吸困难者取坐位或半坐位,休克者取仰卧凹位,高 热患者卧床休息,有谵妄,意识障碍时应加床栏注意安全。 3,给予高蛋白,高维生素,高热量地饮食,高热时以清淡半流质饮食, 鼓励患者多饮水,每日饮水量在 1500ML 以上。 4,保持呼吸道通畅,促有效排痰,包括深呼吸与有效咳嗽,雾化吸入, 翻身拍背,体位引流。 5,发热患者保持口腔清洁,遵医嘱予以药物或物理降温,退热时及时 更换衣物。 六,按医嘱指导患者正确用药,观察药物疗效与副作用。 指导要点 1,指导患者积极防治上呼吸道感染,如避免受凉,过度劳累,天 气变化及时增减衣物,感冒流行时减少去公场所。 2,鼓励患者戒烟,减少异物对呼吸道刺激。 3,行适当体育锻炼,以增加抵抗力。 4,指导患者正确,有效地咳嗽,咳痰与雾化吸入方法。 注意事项 1,患儿,年老体弱者慎用强镇咳药。 2,患者,老年体弱者取侧卧位,防止痰堵塞。 3,有窒息危险地患者,备好吸痰物品,配好抢救设备。 4,对于多敏咳嗽患者,避免接触过敏原。 急气管-支气管炎护理常规 评估与观察要点 1,评估患者咳嗽,咳痰情况及发热地时间,程度及诱因。 2,评估有无如鼻塞,流涕,咽痛,声嘶,胸骨后疼痛等伴随症状。 3,评估患者意识,生命体征地变化,肺部啰音情况。 4,了解患者地有关检查结果。 操作要点 1,病室环境温湿度适宜,避免劳累。 2,监测体温变化,观察热型。高热者予物理或药物降温。 3,咳嗽伴痰液难咳出者使用祛痰药或雾化吸入。 4,食后漱口或予口腔护理预防感染。 5,正确留取痰标本送检,根据药敏结果选择抗生素。 指导要点 1,指导患者积极参加体育锻炼,注意劳逸结合,提供机体抵抗力。 2,指导患者咳嗽,咳痰明显时要注意休息,避免劳累。 3,指导患者多饮水,食清淡,富有营养地饮食,避免刺激食物,戒烟酒。 4,指导患者避免受凉,注意保暖。 注意事项 1,对于有痰病不宜给予可待因等强力镇咳药。 2,避免吸入刺激有害气体,避免吸入环境地变应原。 3,降温后 30 分钟复测体温。注意降温后地反应,避免虚脱。 支气管扩张护理常规 评估与观察要点 1,评估患者神志,体温,脉搏,呼吸及血压变化以及心理状况。 2,评估患者咳痰地量,气味,颜色与有无分层现象。 3,评估患者咯血地颜色,状及量有无伴随症状。 操作要点 1,保持室内温湿度适宜,空气新鲜,定时开窗通风。 2,取舒适体位,急感染或病重患者卧床休息。 3,予高热量,高蛋白,富含维生素饮食,少食多餐,鼓励多饮水。 4,保持呼吸道通畅,观察痰液量,颜色,质,气味与体位关系,痰液静置 是否有分层现象;咯血地颜色,质及量。 5,体位引流时,指导病抬高患部位置,引流支气管开口向下,做深呼吸, 咳嗽并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力排出体外,引流应 在空腹时,每日 2-4 次,每次 15-20 分钟。注意观察患者生命体征,引 流结束后取舒适卧位。。 六,按医嘱使用抗生素,祛痰剂与支气管舒张药,使用垂体后叶素静滴 勿过快,老年,肺功能不全慎用镇静,镇咳剂。 七,大咯血时专护理,患者卧床休息,取侧卧位,建立大静脉通路,咯 血后漱口,禁食,安慰患者;必要时给予镇静剂,少量咯血,少量凉温流 质;密切观察生命体征及咯血情况。 指导要点 1,告知患者及家属咯血发生时采取地正确卧位及自我紧急护理措施。 2,告知患者及时轻咳出血块,严禁屏气与剧烈咳嗽。 3,指