- 1、本文档共57页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
甘油三酯(TG) 参考值: 临床意义 循证医学分析说明,TG也是冠心病的独立危险因素 原发性增高:家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。 继发性增高:动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、 肾病综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、 胆道阻塞、急性胰腺炎等。 降低: 先天性a-β脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性 阻塞性肺疾患等。 当前第31页\共有57页\编于星期日\15点 当前第32页\共有57页\编于星期日\15点 ATP III 对血清甘油三酯的医学决定水平 合适水平 <1.69 mmol/L 临界增高水平 1.69~2.25 mmol/L 高水平 2.26~5.63 mmol/L 很高水平 ≥5.64 mmol/L 当前第33页\共有57页\编于星期日\15点 脂蛋白a Lp﹙a﹚ Lp(a)是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的脂蛋白,是AS和CHD的独立的危险因子。 Lp(a)水平高低主要由遗传因素决定,基本不受性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响,与高血压、吸烟、饮酒无关。 ATP Ⅲ也将其列于出现的危险因素中 当前第34页\共有57页\编于星期日\15点 脂蛋白a Lp﹙a﹚ 参考值: 0-300mg/L 临床意义 生理性变化 女性闭经期后Lp(a)升高; 新生儿Lp(a)水平为成人水平的1/10; 小儿6m后Lp(a)水平达成人水平; 妊娠期妇女Lp(a)有生理性波动; 黑人Lp(a)水平>白种人; LP(a)对同一个体相当恒定,但个体间差较大,因而参考值波动范围较大。 当前第35页\共有57页\编于星期日\15点 脂蛋白a Lp﹙a﹚ 临床意义 病理性增高见于: 缺血性心脑血管疾病:高脂血症、AS、CHD、脑梗死。 急性时相反应:AMI、手术、急性创伤、急性炎症。 肾病综合征、尿毒症。 高Lp(a)患者CHD和AMI发病率高于健康人2-5倍; 脑动脉硬化患者Lp(a)不仅显著高于健康人,还与病 变的严重程度密切相关。 当前第36页\共有57页\编于星期日\15点 ——ApoAI →与HDL-C相一致——ApoB100 →与LDL-C相一致 载脂蛋白(ApoAⅠ、ApoB100) 当前第37页\共有57页\编于星期日\15点 载脂蛋白 ApoA 参考值 临床意义 载脂蛋白A1是HDL-C的主要成分约占90%,它可将组织内多余的胆固醇运至肝脏处理,降低是冠心病的危险信号。 一般情况下两者呈正相关,在病理情况下相关性改变,而主要是HDL-C的亚组份发生改变。 当前第38页\共有57页\编于星期日\15点 载脂蛋白 ApoA 临床意义 冠心病、心脑血管病APO-A降低。 家族性的高TG血症:HDL-C偏低,但APO-A1不一定低,不 增加冠心病危险。 家族性混合型高脂血症:两者都会下降,冠心病危险性增高。 两者均极低:APO-A1缺乏症,家族性低α脂蛋白血症,鱼 眼病等。 降低:缺血性脑血管病变、人工透析、慢性肾炎、吸烟、糖尿 病、慢性肝炎、肝硬化等。 增高:妊娠、服避孕药、锻炼、适量饮酒等。 当前第39页\共有57页\编于星期日\15点 载脂蛋白 ApoB 参考值 临床意义 载脂蛋白B是冠心病的危险因素,是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。 降低ApoB可减少冠心病发病及促进动脉粥样斑块消退。 与冠心病的发生及发病严重性之间存在高度相关。 当前第40页\共有57页\编于星期日\15点 载脂蛋白 ApoB 对于冠心病发病率及冠脉粥样硬化的严重性有着非常强的预示能力 2003年 Pischon 等对18 225位男性病人的随访研究表明,Apo B是冠心病的强有力的预示因子,其预示能力要优于LDL-c。 LDL-C与apoB同时测定并结合TG水平用于估计LDL亚组分的类型。 当前第41页\共有57页\编于星期日\15点 其 他 测 定 脂蛋白-X测定(Lp-X) 磷脂测定(PL) 游离脂肪酸测定(FFA) 脂蛋白脂肪酶(LPL) 卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT) 脂代谢相关基因检测 溶酶体疾病:壳三糖苷酶(CT) 硝磷脂酶 葡萄糖脑苷脂酶 当前第42页\共有57页\编于星期日\15点 按表型分
文档评论(0)