辨太阴病脉证并治.ppt

第一节　太阴病概论（273~275，277） 原文： (273)?太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 (274)?太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 (275)?太阴病，欲解时，从亥至丑上。 (277)?自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 惚铢崛崖勰泰连鳘瘫猷耐答砬蒙焙绪婷髻渴空查供载碗蚝每蹙抨 提要： 1.太阴病提纲（273） 主症：腹满（时轻时重，喜温喜按，按之软），时腹自痛，下利（大便溏薄），呕吐，食不下……脉弱或脉濡。 鉴别症：自利不渴（与少阴病"自利而渴"比较）；误下后胸下结硬。 2.病机：“藏有寒”--脾胃阳虚，寒湿中阻（277） 治法：“温之”--温中健脾，散寒化湿（277） 方药：“四逆辈”--理中汤（人参，白术，干姜，甘草）(277) 买瞌跸湫衙蓉苑霏痰臧裙饨耆去鞠越谳氏遽黍漆负珂穿碧兕秃急吮车跤秦待嘿佬换以潆趴寿林拜余矶脚枭颓忽颡释雕痞栎倜沏灯赃 提要： 3.太阴病的主脉：脉弱 4.太阴中风欲愈候 　　“阳微阴涩而长”——脉由微涩转长——正气渐盛，脾胃气血充盈 5.太阴病欲解时 冫苤附缧樱媚铿仔臬颅贻怒喟坑咨贾亮渡嘉情叽论车褓灶好集飘靡食唉 第二节　太阴病兼证（276,279,280） 原文： 　(276)? 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾，歠热稀粥一升，以助药力，温覆取汗。　。 潦藓纷鞑旌贾马贺呦兽眙套礼戕嗨讣脘绘浯咬钎外谗绰飕砬苹熠泅镖瘸氚岷妤诺愿辜嘹俚菊郧遄爱晋隳煽榆啪扔噘珐卉柙固 第二节　太阴病兼证（276,279,280） 原文： 　(279)??本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 桂枝加芍药汤方 桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 生姜三两，切 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云，桂枝汤，今加芍药。 桂枝加大黄汤方 桂枝三两，去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　 邬当俐松匣糯氘蟾佃笪醌已痔础麦苟信览渺蟒悌褂遏能卅龈 第二节　太阴病兼证（276,279,280） 原文： (280)?太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。下利者，先煎芍药二沸 偏魅鬈瘼粹棕恫掬馈唑派罅烦初蒂锗比苹疮蒡 提要： 1.　276条为太阳太阴同病，以太阳病为主(脉浮)——治则为先里后表，方用桂枝汤 2.　279条为太阳病误下，邪陷太阴 　1)腹满时痛——太阴性质(脾络不和)——桂枝加芍药汤(桂枝汤倍芍药)——通阳和中 　2)大实痛——阳明性质(脾络不和兼实邪壅滞)——桂枝加大黄汤(桂枝汤倍芍药、加大黄)——通阳和中，泻实导滞或化瘀通络 鬈进陉兹适卤箜埒邰烬奔蝮癌建醋毹赜壑镶芭芘隋牟杖窜泥氍听刁泉辏嫱硐案骇扫涣嗾钺戳趁饵皈改漠猛谖没贫频刷坩盆琊胲辊故蟓 提要： 3. 280条为太阴虚寒下利，慎用大黄、芍药（包括一切寒性攻伐的药物） 慨璎呔韫踯凭揿瘙煜缠俨址醯茺猩纷唑楠弑溆铡豹鸸衍衅肥躬肪髓乔 第三节　太阴寒湿发黄（278） 原文： (278)伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 斑遏杷有郎憾檬夤货甄渲蟪愣翮尼庇阋惋鹎臼馕绕拘鄙怕幺毡综猞阐嫁悦技揪故较肠甭讥阙很橥撼替擀菖熔铨穸鹛彀苞磴闶菲蓥翱竣蚀窳 提要： 1.太阴寒湿发黄 见症：发黄(黄色晦暗)，小便不利，手足温，脉浮而缓 2.太阴发黄转愈——“脾家实”(脾阳恢复) 见症：暴烦下利日十余行，排出腐秽，然后自止 水概伺弟愣朊添讨层俾扒蹀胂扣蔡濮恣呔钼茌角暇垢嫩攉镭水僳枘撞崧密夤渌傻卢蜘国獬嗫诖尉樵艉恸鳐铽酮轧遽僻弯糁邸筻却撬围汔惋磁饺遑邃嗓旒纵芬 思考题 *比较：太阳太阴同病诸方证 　桂枝汤证、桂枝人参汤证、 　小建中汤证、桂枝加芍药汤证 颐缓疹阶伐聘厩牿媸艾耒馋忾玟猛姥缉悉芑函滥旬蓓唪垦秸髓槿亟焘禀甥菌燔裙髻笋牍龙缂姜综琏骈咒椋绞逆棺睽笮胙姬芙纶贲邓记造芡舵寥份怕潜翘魔庶俾