左岭街社区卫生服务中心临床检验项目临床意义.pptVIP

血浆凝血酶时间测定 参考14～21s 延长：1、主要用于循环抗凝物质的检查；2、低（无）纤维蛋白原症，特别纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（FDP）增多等 缩短：血样本中有微笑凝块或Ca2+存在时。 尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。 D—Dimer （D—二聚体） 正常参考值：0.3mg/L 临床意义： 纤维蛋白降解产物D—二聚体水平的上升 ，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程，因此，纤维蛋白降解产物D—二聚体是弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓 （DVT）、肺栓塞（PE）的关键指标。 左岭街社区卫生服务中心 第四部分：生化检查 生化检查 肝功能指标： 胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，34时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素上升，其中主要是未结合胆红素上升，结合胆红素 20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以上；堵塞性黄疸时，主要是结合胆红素上升，占50%以上。 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。 左岭街社区卫生服务中心 血清总胆汁酸 ： 急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续上升可能向慢性转。 慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎 肝硬化：即使低活动性肝硬化！也明显上升，而胆红素 ALT ALP 水平可能正常 胆汁郁积：较灵敏 中毒性肝胆疾病：测定是职业性肝细胞中毒 早期肝细胞损伤的敏感性指标。 谷丙转氨酶 1 活性在下列疾病可见增高：（1）肝胆疾病：传染性肝炎 肝癌 肝硬化活动期 中毒性肝炎 脂肪肝 胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞 心肌炎 心力衰竭时的肝脏淤血 脑出血等。（3）骨骼肌疾病 多发性肌炎 肌营养不良等。 2 一些药物和毒物可引起活性上升：如氯丙嗪 异烟肼 奎宁 水杨酸制剂及酒精 铅 汞 四氯化碳或有机磷等。 谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高，在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝细胞，各种肝病可引起血清的上升，有时可达1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。 碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：堵塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝炎 肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力增高。 谷氨酰转肽酶 主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌 胰腺癌和乏特壶腹癌时显著上升。 嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥等，活性上升。 左岭街社区卫生服务中心 血清胆碱酯酶 临床意义在于酶活性降低，肝细胞实质细胞损害时降低，有机磷毒剂是CHE的强烈抑制剂，CHE是协助有机磷中毒诊断及预后估量的重要手段。 肾脏疾病实验诊断 血清尿素氮 生理因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著上升。妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏低。 病理因素：1 肾前性：猛烈呕吐 幽门梗阻 肠梗阻长期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2 肾性：急性肾小球肾炎 肾病晚期 肾功能衰竭慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3 肾后性疾患：前列腺肿大 尿路结石 尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。 严重肝病可使BUN削减 。 血清肌酐 肾脏疾病初期，CR通常不上升直至肾脏实质损害，CR才增高。 测定对晚期肾脏病临床意义较大。 血清尿酸 增高：1、肾功能减低；2、体内尿酸生成过多，如原发性痛风、核酸代谢增加的白血病、多发性骨髓瘤等。3、其它：长期禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。 减低：见于Fanconi综合征、肝功能严重受损、恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。 血清葡萄糖 生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。 病理性高血糖：1 内分泌腺功能障碍引起高血糖，如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内出血 脑膜炎等。3 由于脱水引起的高血糖，如呕吐 腹泻和高热等。 生理性低血糖：饥饿和猛烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。? 葡萄糖耐量试验（OGTT） 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有进展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验特别的危险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上消灭肾病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释者；6、作为流行病学讨论的手段。 左岭街社区卫生服务中心 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。影响试验药物应在三天前停用，受试前应空腹