胸部体格检查课件.pptx

胸部体格检查 目录contents简介外貌与姿势检查触诊呼吸系统检查循环系统检查其他系统检查总结和建议 简介01 胸部体格检查旨在评估胸部器官（包括肺、支气管、胸膜和心脏）的健康状况，通过检查发现异常，进一步诊断和治疗相关疾病。目的和意义 胸部体格检查包括以下步骤观察胸部的外形和对称性， 注意胸壁有无红肿、淤血、溃疡等，双乳头是否对称，有无异常分泌物。触诊，医生用手掌和手指感受胸部的器官和组织，了解器官的位置、大小、形状、质地、移动度以及压痛等情况。叩诊，医生用手指或叩诊锤叩击胸部的不同部位，根据声音的特点判断器官的密度和弹性。听诊，医生用听诊器听取呼吸音、心脏音和支气管呼吸音等，以了解器官的功能状态。辅助检查，包括X线、CT、超声等，以进一步评估胸部器官的情况。检查的步骤和方法 外貌与姿势检查02 观察患者的姿势和步态，判断是否存在脊柱弯曲、长短腿、膝内翻或外翻等异常情况。注意观察患者的步态是否稳定，有无摇摆、瘸腿或肢体不协调等情况。观察姿势和步态 观察乳房的外观、大小和对称性，检查有无局部凹陷、皮肤皱褶或炎症。检查胸壁的皮肤，注意有无红肿、瘀斑、溃疡或结节等异常情况。检查胸壁和乳房 观察颈部的姿势、活动度和皮肤，检查有无颈椎病、甲状腺异常或淋巴结肿大等。检查肩部的对称性、活动度和肌肉张力，判断有无肩袖损伤、肩周炎或肩部骨折等异常情况。检查颈肩部 触诊03 检查胸部的皮肤是否有红肿、热痛、皮下气肿、皮下结节等症状。检查胸壁检查乳房的形状、大小、硬度、活动度及与周围组织的关系，以及腋窝淋巴结情况。检查乳房检查胸壁和乳房 检查胸椎检查胸椎的弯曲度、棘突是否有压痛、叩痛等异常表现。检查背部检查背部是否有疼痛、肿胀、肌肉紧张或压痛等异常表现。检查胸椎和背部 检查肺检查肺的呼吸音是否正常，是否有干湿性啰音、胸膜摩擦音等异常表现。检查胸膜检查胸膜是否有摩擦音、胸水等异常表现。检查肺和胸膜 呼吸系统检查04 1观察呼吸运动23观察患者呼吸的频率，正常成人呼吸频率为12～20次/分。呼吸频率观察患者呼吸的深度，正常成人呼吸深度为5～7次/呼吸。呼吸深度观察患者呼吸的节律是否整齐，有无呼吸暂停或叹息样呼吸。呼吸节律 03支气管肺泡呼吸音在正常呼气时，在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后能听到此音。检查呼吸音01支气管呼吸音在正常呼吸时，在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到此音。02肺泡呼吸音在正常呼气时，在胸骨角附近、肩胛骨上角、背部第1、2肋骨附近的终末细支气管易听到此音。 在吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂产生的声音。湿性啰音由于气管支气管部分阻塞或狭窄，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。干性啰音检查啰音 循环系统检查05 心率正常值为60-100次/分，心率过快、过慢或节律不齐都可能提示心脏疾病。心律正常人为窦性心律，若出现心律失常，可能提示心脏病变。检查心率和心律 毛细血管杂音用听诊器在皮肤上听到的持续性低音，若出现杂音可能提示动脉导管未闭。检查血管杂音收缩期杂音发生在心脏收缩期的杂音，若出现杂音可能提示二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄。舒张期杂音发生在心脏舒张期的杂音，若出现杂音可能提示二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。 正常心音：在心脏舒张期可以听到一种类似摩擦的声音，称为心包摩擦音，若出现摩擦音可能提示心包炎。检查心包摩擦音 其他系统检查06 观察肋骨的形态、曲度、有无畸形、串珠样改变等，以及有无压痛、叩击痛等。肋骨观察脊柱的弯曲度、有无侧弯、生理弯曲是否正常、有无压痛、叩击痛等。脊柱检查肋骨和脊柱 检查神经系统观察患者的意识是否清晰，有无意识障碍。意识观察患者语言是否清晰，有无语言障碍。语言检查患者的感觉是否正常，有无疼痛、麻木、刺痛等异常感觉。感觉观察患者的运动是否协调，有无肌肉萎缩、无力、瘫痪等异常表现。运动 肌肉观察肌肉的形态、体积、张力、有无萎缩、异常运动等。骨骼检查骨骼的完整性、有无骨折、畸形等，以及关节的活动度、有无僵硬、肿胀等。检查肌肉骨骼系统 总结和建议07 详细记录患者症状和体征01医生需详细记录患者出现的咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，观察患者身体状况，包括皮肤、淋巴结、皮下气肿等。总结检查结果生命体征监测02在体格检查过程中，医生还需监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，以综合评估患者病情。鉴别诊断03医生应根据患者症状和体征，鉴别诊断可能涉及的疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。 1提出建议和治疗方案23根据诊断结果，医生需制定针对病因的治疗方案，如抗感染治疗、抗炎治疗、化疗等。针对病因治疗针对患者出现的咳嗽、胸痛等症状，医生可采取相应的对症治疗措施，如止咳、镇痛等。对症处理医生应告知患者关于疾病的基本知识和注意事项，指导患者调整生活方式，如加强锻炼