康复功能评估.ppt

康复功能评估 第一页，共二十八页，2022年，8月28日 概念 康复医学评定，是用客观量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复评定是康复医学的重要组成部份，是正确康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复评定，并以康复评定开始，又以康复评定结束。 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 关节活动范围测定 关节活动范围测定，是运动功能障碍评定的一个重要评定方法； 关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 主动关节活动:是指作用于关节的肌肉随意收缩，使关节运动时所通过的运动弧。 被动关节活动: 是指由于外力使关节运动时所通过的运动弧。 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 关节活动度受限的原因 关节活动度的受限，可分为骨性和纤维性两大类。 一、骨性关节活动障碍 主要由骨骼因素引起， 包括近关节处畸形、关节端骨骼变形、骨质增生或因创伤、炎症损伤关节软骨或关节两端骨骼互相愈合形成骨性强直； 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 二、纤维性关节活动障碍， 主要由关节内外纤维组织的挛缩或瘢痕粘连所致，关节韧带挛缩、关节囊挛缩、关节内外瘢痕粘连及挛缩、跨关节的肌肉肌腱挛缩和粘连、滑液囊闭合粘连甚至消失等，均可导致关节活动度受限。 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 一、测量工具与测量的方式方法 1 传统的量角器法 2 方盘量角器测量法 二、测量的准确性与影响测量的因素 三、关节活动范围异常的分析 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 关节活动测量工具 通用量角器 由一个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成，主要用来测量四肢关节。 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 正常情况下： 关节被动ROM比主动ROM稍大， 如果在同一关节被动ROM明显大于主动ROM，则很可能是肌力弱 见于周围神经损伤所致的肌肉弛缓性瘫痪，关节支持韧带松驰，以及关节骨质破坏的病人。 关节活动超过正常范围 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 关节活动受限 关节主动活动受限而被动活动正常常见于神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致。 关节主动活动与被动活动均受限常见于关节僵硬 第十页，共二十八页，2022年，8月28日 关节活动范围测定的注意事项 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。 第十二页，共二十八页，2022年，8月28日 肌力测定 肌力是指肌肉收缩时所产生的最大力量。 肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的一种状态。 第十三页，共二十八页，2022年，8月28日 肌力测定方法： 1、手法肌力测定（MMT） 2、等长肌力检查 (IMMT) 3 等张肌力检查（ITMT) 4 等速肌力检查（IkMT) 第十四页，共二十八页，2022年，8月28日 手法肌力检查 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法 第十五页，共二十八页，2022年，8月28日 肌力分级 6级(0级--5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力 第十六页，共二十八页，2022年，8月28日 肌力测定目的 1 评价各种原因引起的肌肉功能损 害的范围及程度， 2 评定康复治疗的疗效. 3 判断有无肌力低下及肌力低下的范围程度； 4 发现导致肌力低下的原因； 5 为制定治疗，训练计划提供依据,检验治疗，训练的效果。 ? 第十七页，共二十八页，2022年，8月28日 肌力检查的方法 第十八页，共二十八页，2022年，8月28日 1、手