膳食营养与慢性疾病预防贺.ppt

膳食营养与慢性疾病预防贺; ;大量流行病学研究证明，人体慢性疾病的发生、发展与膳食选择行为存在密切联系。合理的膳食结构对于预防疾病，乃至促进某些疾病的康复都起着不可忽略的重要作用。;慢性病;肥胖病的膳食营养防治;【肥胖的定义】;【判断肥胖病的常用指标】;【判断肥胖病的常用指标】;【判断肥胖病的常用指标】;【肥胖与膳食营养的关系】;【肥胖与膳食营养的关系】;【肥胖与膳食营养的关系】;【肥胖与膳食营养的关系】;【肥胖病的饮食管理】;【肥胖病的饮食管理】;【肥胖病的饮食管理】;【肥胖病的饮食管理】;肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内。预防肥胖症应从儿童时期开始，目前，将肥胖理解为“病理环境中的正常生理过程”，肥胖患病率增加的主要原因是环境而不是代谢缺陷的“病理”影响或者个体基因的突变。由于遗传因素是不可改变的，因此，必须通过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升 。;心脑血管疾病的膳食 营养防治; 与膳食营养有关的心脑血管疾病主要有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中。大多以肥胖、高血脂为共同的病因、病理基础，可在很大程度上通过调整膳食营养得到防治。 ;血压水平的定义;血压测量及相应随访建议;（2）高血压与膳食营养因素的关系;2）肥胖。成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素，随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以20～40岁开始增加体重者危险性最大。 3）酒精。过量饮酒与血压升高有密切关系。 4）钾。低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。;5）钙。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用。 6）镁。膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者倾向低。 7）脂类。脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。 8）膳食纤维。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。;（3）高血压的膳食营养防治;1）减体重。体重减轻10％为大多数治疗方案的目标。 2）纠正不良饮???习惯。吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点等。 3）减少食盐摄入量。每人每日食盐摄入量不超过6 g为宜。包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。 4）减少脂肪摄入量。减少食用烹调油，肥肉中的饱和脂肪酸含量非常丰富，应避免食用。 ;5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250 ml奶。 6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水果。 7）限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。 8）增加体力活动。 ;1.高脂血症的诊断 主要根据血浆（清）总胆固醇（TC）、三酰甘油（甘油三酯，TG）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）浓度进行诊断，见下表。;高脂血症的诊断指标;（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响 1）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸对血脂的影响也不同。 ①饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。 ②单不饱和脂肪酸有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。 ③多不饱和脂肪酸包括n-6的亚油酸和n-3的α-亚麻酸（ALA）以及长链的EPA和DHA。可使血浆中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高TG。 ④反式脂肪酸。如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高，HDL-C降低。 ;2）碳水化合物。进食大量糖类，缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高碳水化合物还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。 3）膳食纤维。可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。 ;4）矿物元素 ①镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。 ②缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。 ③缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。 ④缺铬可使血清胆固醇增高．并使高密度脂蛋白胆固醇下降。;5）维生素 ①维生素C促进胆固醇降解，降低血清TC水平；增加脂蛋白脂酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解。 ②维生素E缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇。; 2）高血脂症的饮食管理 ①防治肥胖。一般健康人平均按30kcal/kg·日，根据劳动强度、体重以及其他因素调整能量供给标准。 ②减少钠盐。;（3）高脂血症的膳食营养防治 2）高血脂症的饮食管理 ③减少膳食脂肪 血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25%，有肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，应控