麻疹与麻疹疫苗.docx

麻疹与麻疹疫苗 麻疹介绍 麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强，麻疹易感者与麻疹患者密切接触，其发病率可高达95%以上。 麻疹好发年龄为1?5岁，约占总发病数的80%左右。典型麻疹以发热、结合膜炎、上呼吸道炎症、口颊粘膜科氏(Koplik)斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑为特征。 在未应用麻疹疫苗之前，麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位，每隔几年流行一次，流行的关键是易感儿的积累。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症，如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。 安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后，提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。 麻疹疫苗介绍 麻疹疫苗，是预防麻疹最有效措施。麻疹疫苗具有良好的免疫原性，血清学研究表明，初免后90%以上的受种者可产生良好的免疫应答。免疫持久性很理想，初次免疫25年后，92.23%仍可测出中和抗体，并存在细胞免疫。 麻疹疫苗系用麻诊病毒减毒株接种鸡胚细胞，经培养、收获病毒液并加适宜稳定剂后冻干制成。冻干疫苗为乳酪色疏松体，经溶解后为橘红色澄明液体。复溶后每瓶1.0ml。每一人次用剂量0.5ml，含麻疹活病毒不低于3.0lgCCID50。 疫苗接种对象8月龄以上的易感者 初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5?2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。 病例发生后的应急接种 其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。 麻疹的潜伏期一般为7?14天，最长可达21天。接种疫苗后7?12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1?2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。 没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用丙种球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2?3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。 疫苗接种禁忌对象 预防接种前，家长务必要了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生。如果有以下情况，就不能接种麻疹疫苗： 已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）；对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者，对其他药物或食物过敏的小儿也要慎重；曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢等严重过敏性疾病；有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等；曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。 个人或家族有惊厥史和脑外伤史。 如何接种疫苗冻干麻疹活疫苗：按甑签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。 注射部位及剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒，待干后皮下注射0.5ml。儿童和成人剂量相同。 副作用和不良反应 麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，一般副作用很轻，常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛，个别人在接种6?10天可能出现发热（38.3°C或以上）、一过性散在皮疹和卡他症状等，持续不超过2天，一般不影响精神和食欲。 当体温超过38.5C，持续时间超过5天以上，或出现柯氏斑时，即认为是加重反应，应该及时到医院就诊。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。 贮运条件和有效期 麻疹疫苗应于2C?8C贮运，0C以下更有利于保持疫苗的效力。疫苗自病毒滴定之日起效期为1年半。