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2023-08-31 发布于北京
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科室质量监控主要指标.docx

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科室质量监控主要指标（根据本科室实际填写）指标目标值实际值指标实际值 3日归档率 ≧90% 出院人数入院与出院诊断符合率 ≧95% 平均住院日择期手术术前平均住院日 ≦3天床位使用率（%）择期手术术后并发症发生率 ≦5% I类切口甲级愈合率临床路径入组率 ≧50% 临床诊断、病理诊断符合率临床路径入组完成率 ≧70% 住院患者超过30天例数传染病报告率 100% 住院患者死亡例数传染病报告及时率 100% 单病种例数术前讨论率 100% 抗菌药物使用强度（DDD）手术风险评估执行率 100% I类手术切口抗菌药物使用合理率手术安全核查执行率 100% 医疗安全（不良）事件上报例数手术部位标识正确及标记执行率 100% 术后非计划重返48h/31d再次手术例数手术离体组织送检率 100% 同一疾病出院后2周与1月内再住院患者例数医务人员手卫生依从性 95% 出院患者随访率住院病案首页填报完整率 100% 重点病种例数各类知情同意书签署率 100% 重点病种死亡例数检查检验申请单合格率 100% 重点病种手术例数合理用血执行率 100% 出院患者手术人数营养筛查与测评单填写率 100% 四级手术占比营养筛查与测评单正确率 100% 手术患者死亡例数跌倒风险评估率 100% 高危患者入院时压疮评估率 100% 科质控员：科主任：日期：