第 四 章 血 液 循 环.pptVIP

心脏的生物电现象 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 （二）自律细胞的跨膜电位及其影响因素 窦房结（90～100次/分） 　正常起搏点 　　　　　　　　　　　　（窦性心律） 房室交界（40～60次/分） 浦肯野纤维（15～40次/分） 潜在起搏点 （异位心律） 窦房结控制潜在起搏点的方式： 1、抢先占领（preoccuppation）——当潜在起搏点 4期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传 来的兴奋激动而产生Ap，自身的兴奋便不可能出现。 2、超速驱动压抑（overdrive suppression）—— 由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的 自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜 在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来， 即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏动。 心脏的生物电现象 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导 （一）传导途径和传导时间 心脏的生物电现象 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导 （一）传导途径和传导时间 窦房结（P细胞、过渡细胞） ( 0.05m/s ) ( 0.3m/s ) ↓ 前 (1 m/s) 中 后 ↓ ↓ ↓ ↓ 房室交界(房室结区) 房结区 结区（生理延搁） 结希区 房室束(希氏束) (左束支、右束支） (0.02～0.05m/s) ( 1.5～2m/s ) 浦肯野纤维末梢 ( 4m/s ) 心室肌 ( 0.5m/s ) 结间束(优势传导通路) 心脏的生物电现象 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 心脏的生物电现象 四、体表心电图 1、正常心电图的波形及其生理意义 P波：两心房去极化过程 QRS波：两心室去极化过程 T波：两心室复极化过程 PR间期（P波始-QRS波始）：房→室传导时间 Q-T间期（Q波始-T波终）：心室开始兴奋至复极完毕 S-T段：心肌各部分处于去极化时间，各处无电位差 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 心脏的生物电现象 四、体表心电图 2、正常心电图波形与心室肌 细胞动作电位的关系 QRS波—— Ap的0时相去极化 T波—— Ap的3期复极化时相 ST段—— Ap的2期（平台期） Q-T间期—— Ap的整个时程 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 1、心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 肽能神经 2、血管的神经支配 缩血管神经纤维（交感） 舒血管神经纤维 （一）心脏和血管的神经支配 神经调节 ——血管运动神经纤维 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 机 制 —— 去甲肾上腺素(NE)的作用 ①心率加快 ②心肌收缩、舒张加强 ③房室传导加快 加强自律细胞4期If 电流；抑制IK通道。 I Ca-L通道开放↑→结区细胞0期去极化速度快、幅度大。 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用 神经调节 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 延髓迷走神经 背核、疑核 Ach Ach 心迷走神经 心肌细胞（M受体） 心内 神经节 ①负性变时作用(右侧) ②负性变力作用(主要影响心房) ③负性变传导作用(左侧) 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 作 用 神经调节 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 机 制 —— 乙酰胆碱的作用 ①心率减慢 ③传导减慢 神经调节 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 （1）缩血管神经纤维（交感缩血管纤维） 2、血管的神经支配 神经调节 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 第 四 章 血 液 循 环 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 血液循环系统 心脏 血管 泵血 内分泌 循环 血液循环的主要功能: 1、运输（物质运输、激素运输）； 2、维持内环境 稳态； 3、实现血液的防御功能。 生理学 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 生理学 第一节　心脏的泵血功能 心脏的组成 心腔： 左、右心房（合胞体） 瓣膜： 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣） 半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣） 左、右心室（合胞体） 组织学分类： 特殊传导系统 普通工作细胞 心脏的周期性活动 心动周期 心肌电周期 第三页，共五十六页，2022年，8月28日 一、心脏泵血的过程和机制 (cardiac cycle) 心房、心室每收缩、舒张 一次构成的机械活动周期。 2、心房、心室的活动规律： 两心房收缩在先；两心室收缩在后。