腹腔镜在外科的应用.pptVIP

腹腔镜在外科的应用;腹腔镜外科的进展;自从美国l985年schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术(未成功)以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用临床。 1987午3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，才揭开了腹腔镜在外科进展的新纪元。 ;最早施行内镜术的人，是Bozzini(1773-1809)，1805年在法兰克福，他发明白“Lichtleiter”，其实也就是一种光线传导装置。它由两部分组成，光学部分为使用蜡烛反射光的装置，机械部分则是使这套装置能适应机体通道的解剖外形。事实上，这就是最早的“内镜”了。 ;1901年德国的Kelling首次借助Nitze发明的膀胱镜检查了狗的腹腔。同年，俄国彼德堡的妇科专家Ott报道了用头镜反射光经腹壁上的小切口或窥阴器显露的阴道直接观察腹腔的技术，然而该技术并未使用内镜，他认为某些盆腔甚至腹腔内肠管手术可经此途径完成。;1902年德国人Kelling在汉堡发表了一篇题为“食管镜、胃镜及腹腔镜的使用”的论文。 ;1910年、瑞典的Jacobaeus提出了使用内镜检查人类体腔的可能性。1年后，他报道了自己使用腹腔及胸腔镜的初步阅历。他最初是给腹水病人做腹腔镜检查，随后他已能够经腹腔镜对结核、梅毒、肝硬化和恶性肿瘤作出诊断。 ;l911年约翰．霍普金斯高校的Bernheim应用一般的直肠镜为2名患者施行了腹腔检查；堪萨斯的Stone则以喉镜进行狗的腹腔检诊。 ;1937年，在美国发表了两篇重要报告，其一是John Ruddock的4年500例腹腔镜检查的个人阅历，其二为Anderson经腹腔镜输卵管结扎的技术。 ;1977年，Kok领先施行了借助腹腔镜的阑尾切除术，而Semm则于1983年施行了第一例腹腔镜阑尾切除术。 ;1987年3月，法国里昂的外科医师Phillipe Mouret为一名50岁因幸福性盆腔粘连要求手术治疗的女病人，在完成盆腔手术后，又实施了腹腔镜下的胆囊切除术，开创了世界第一例人体腹腔镜胆囊切除术，被誉为腹腔镜胆囊切除术之父。 ;就在这一年的几乎同一时间里，美国的Mckernan和Saye在尚不了解法国人的开创性工作的情况下，开展了美国的首例LC。 ;在亚太地区，1989年这种手术在日本应用，1990年2月，它传入了澳大利亚和新加坡。新加坡中央医院的普外科医师Chellappa和妇科医师Yap合作，完成了该国的第一例LC。 ;1991年底，消灭了这样一个趋势：腹腔镜技术已不再限于胆囊切除术，腹腔镜疝修补术开头进入临床，但早期的“填塞及补片”法疝修补技术带来了难以接受的高复发率，很快就被废弃。 ;1991年底，外科医师对结肠切除和迷走神经切断这类更简洁一些的腹腔镜手术产生了越来越大的爱好。1992年初，经腹前壁疝修补术得到应用，新加坡还成功施行了首例腹腔镜下Billroth I式胃切除。1992年又引入了胸腔镜技术，胸腔镜交感神经干切断很快就完全取代了开胸术。 ;1990年5月日本东京高校山川达朗首次采纳腹腔镜技术。 1990年6月香港中文高校威尔士亲王医院开展了腹腔镜手术。 1991年1月广州医学院附属一院邀请香港中文高校威尔士亲王医院外科医师钟尚志开展腹腔镜外科技术。 1991年上半年云南曲靖地区医院荀祖武在国内领先报道腹腔镜胆囊切除术。;我省自1992年开展腹腔镜外科技术至今，现已能在腹腔镜下完成二十余种手术。;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科的进展;腹腔镜手术的微创意义逐渐明显;局部创伤小;全身反应轻;脏器功能恢复快;腹腔镜超声刀及CUSA等系统的应用促进了腹腔镜外科的进展;手助腹腔镜手术的问世;;腹腔镜手术治疗恶性肿瘤;腹腔镜外科手术插上了翅膀;达芬奇手术系统;一般病人的术前筹备;一般病人的术前筹备;一般病人的术后处理 ;一般病人的术后处理;伴随疾病的手术前后处理 ;伴随疾病的手术前后处理 ;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;伴随疾病的手术前后处理;手术步骤 ;;;手术技巧 ;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;手术技巧;术后工作;谢 谢2008年3月28日腹腔