FNS：股骨颈骨折治疗的新选择.pptx

The treatment of femoral neck fracture with femoral neck system广东省中医院二沙岛分院骨科 黄泽鑫主治医师股骨颈动力交叉钉（FNS)系统: 股骨颈骨折治疗的新选择 病例分享Case report患者，女性，53岁主诉：意外跌倒致右髋部疼痛活动受限1天查体：右下肢短缩、外旋畸形，右髋部压痛、叩击痛诊断：右侧股骨颈骨折（Garden III型，Pauwels II型）基本资料一 病例分享Case report术前影像 病例分享Case report患者较为年轻，首选闭合复位内固定 闭合复位不理想，可选择切开复位 内固定方式：FNS：股骨颈动力交叉钉治疗策略 病例分享Case report术后影像术后1天术后1月 病例分享Case report术后影像术后2月术后3月 病例分享Case report术后3月康复 病例分享Case report患者，男性，50岁主诉：跌倒致左髋部疼痛活动受限7小时查体：左下肢短缩、外旋畸形，左髋部压痛、叩击痛诊断：左侧股骨颈骨折（Garden IV型，Pauwels III型）基本资料二 病例分享Case report术前影像 病例分享Case report术后影像术后1天术后1月 病例分享Case report术后影像术后6月术后2月 概述introduceFNS内固定系统（Femoral neck system，FNS)专为股骨颈骨折而设计，具有更好的稳定性，旨在减少与内固定并发症相关的再手术率。于2017年10月首次上市。由AO内固定协会LEEG(Lower Extremity Expert Group，下肢专家工作组）和强生Depuy Synthes公司合作开发。适应症：适用于成人包括基底，经颈和头下型的股骨颈骨折。（AO type 31-B）禁忌症：转子间骨折、转子下骨折禁用。 FNS内固定系统组成What is the Femoral Neck SystemFNS系统主要由三部分组成，材质均为Ti-6Ai-7Nb(钛-6铝-7铌）板（锁定螺钉）：成角稳定结构，130°颈干角（CCD），2个规格：1孔和2孔，锁定孔使用5.0mm锁定螺钉。螺栓（Bolt）：直径10mm，圆钝头，长度规格75-130mm，以5mm递增。抗螺旋钉（Antirotation-Screw）：直径6.4mm，增强抗旋稳定，可与螺栓锁定，两者成7.5°角。 设计特点Design features1、减小切口大小FNS系统对植入物尺寸进行了最小化设计，允许通过小切口简单将其置入紧凑型设计 设计特点Design features2、最小化的植入物占位面积植入物在骨上的占位面积与三枚空心钉相似紧凑型设计 设计特点Design features3、无外侧突出植入物在设计上力求消除外侧突出，降低了对软组织的激惹紧凑型设计 生物力学Biomechanical Evaluation一篇已发表的生物力学研究证明，FNS系统抵抗股骨颈塌陷和下肢短缩的支撑强度是三枚空心螺钉结构的两倍。该研究还发现FNS系统的固定效果与DHS相似。抗内翻塌陷能力与DHS相比，FNS系统抗旋转稳定性提高40%抗旋转稳定性1.Stoffel K, Zderic I, Gras F, et al. Biomechanical Evaluation of the Femoral Neck System in Unstable Pauwels III Femoral Neck Fractures: A Comparison 手术步骤Operating procedure1.体位——仰卧牵引位： （supine position） 手术步骤Operating procedure2.闭合复位骨折端（Reduce fracture）： 良好的复位有利于骨折端愈合以及功能恢复，减少股骨颈短缩、股骨头坏死等并发症。 手术步骤Operating procedure3.手术入路（Approach）：克氏针定位切口位置，长约6cm 手术步骤Operating procedure3.手术入路（Approach）：切口定位于小转子水平及股骨干中轴线 手术步骤Operating procedure4.打入防旋导针（Insert an antirotation wire）： 经外侧切口打入一枚克氏针临时固定，防止股骨头旋转。（注意防旋针位置应位于股骨颈前上方，避免影响植入物的的放置） 手术步骤Operating procedure5.打入中央导针（Insert a central guide wire）： 使用130°导向器打入中央导针，正侧位片上，导针应位于股骨颈和股骨头的中央