机械通气病人的护理.pptVIP

机械通气患者鼻饲时的注意事项： ①下胃管初始阶段，检查胃管位置并记录所下长度，每班交接注意有无脱出； ②鼻饲时抬高床头30度角 ③鼻饲前检查气管插管气囊是否处于良好充气状态； ④每次鼻饲前抽吸胃液，如为前一次未消化食物，或抽出量＞100ml，停喂一次 ⑤最好选用间断、持续鼻饲法，若使用注射器不可加压。（肠内营养泵） 当前第28页\共有59页\编于星期一\3点 六、撤机的护理 ㈠生理准备 影响撤机成功与否的决定因素还是患者的病情，其中反映临床情况的因素是最重要的。 撤机指征： ①患者氧合良好，在吸氧浓度＜0.6的情况下，PaO2＞8kPa ②能够维持CO2在相对正常的范围 ③可以满足断开呼吸机后的呼吸功耗 ④神志清楚，反应良好，患者应有张口及咳嗽反射。 当前第29页\共有59页\编于星期一\3点 ㈡心理准备 患者要有足够的心理准备，才能够撤机成功 在撤机过程中鼓励患者多做自主呼吸，锻炼呼吸肌，增强自信。 告知患者倘在这个过程中出现呼吸困难，一定会有相应的呼吸支持，以确保其有足够的供氧及通气。 当前第30页\共有59页\编于星期一\3点 七、气管插管拔除的护理 1、备好气管插管物品 2、彻底清除气管及口腔的分泌物。顺序：气管—口腔—咽部—气囊上。 3、拔管前应充分供氧 。 4、气管导管的抽出须轻柔而快速，应在声门处于最大开放时抽出导管。 当前第31页\共有59页\编于星期一\3点 5、拔管后要密切观察是否有喉梗阻征象出现，包括异常喘鸣音、吸气性呼吸困难、呼吸和心跳频率的加快、末梢颜色的变化。冷气雾吸入有助于声带及邻近组织水肿的消退。 6、保持呼吸道通畅，雾化吸入，必要时轻口、鼻腔吸痰。 当前第32页\共有59页\编于星期一\3点 Title Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. 当前第33页\共有59页\编于星期一\3点 Title Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. 当前第34页\共有59页\编于星期一\3点 Title Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. 当前第35页\共有59页\编于星期一\3点 Title Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. 当前第36页\共有59页\编于星期一\3点 Title Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna.