中长导管护理演示文稿.ppt

对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step2:打开延长管夹（水止卡） 旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通 * * 当前第31页\共有72页\编于星期六\21点 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step3:回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压 * * 当前第32页\共有72页\编于星期六\21点 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step4:旋转三通，使3ml注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔 * * 当前第33页\共有72页\编于星期六\21点 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step5:旋转三通，关闭导管管腔 让溶栓剂在管腔内停留一段时间，以便发生作用 * * 当前第34页\共有72页\编于星期六\21点 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step6:用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通,弃去回抽的血液 * * 当前第35页\共有72页\编于星期六\21点 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step7:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式 * * 当前第36页\共有72页\编于星期六\21点 PICC术后常见并发症　　　　　　　－－导管相关性感染 提示发生导管相关性感染的症状有如下特点：1. 没有其它明确的感染灶。2. 正在使用血管内留置器材。3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色 葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。5. 冲洗导管后立即发生发热或寒战。6. 常规抗菌素较难控制感染。7.一旦拔除导管，症状显著改善。 * * 当前第37页\共有72页\编于星期六\21点 PICC术后常见并发症－空气栓塞 　预防： 　以下操作时注意关闭水止卡 　　　更换输液接头／肝素帽 　　　　安装三通 　　　　　采血等 * * 当前第38页\共有72页\编于星期六\21点 PICC院外护理 保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单位操作。 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。 观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系 * * 当前第39页\共有72页\编于星期六\21点 PICC院外护理 出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。 * * 当前第40页\共有72页\编于星期六\21点 结语 PICC较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高。有效的减少反复穿刺的痛苦，导管维护方便，提高病人的生命质量，为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路，赢得抢救时机值得推广。而护理人员掌握PICC置管技术及PICC的常见并发症，重视对患者的宣教导管的维护，可以有效延长导管的使用寿命。 * * 当前第41页\共有72页\编于星期六\21点 深静脉置管的概念 经皮中心静脉置管术通常是通过穿刺某些深部静脉或外周浅静脉，将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路或监测中心静脉压（CVP）。 优点 * * 当前第42页\共有72页\编于星期六\21点 导管留置时间 颈内静脉和锁骨下静脉置管一般为15-30天 股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72小时为宜，因为股静脉置管容易受患者排泄物污染感染率较高。 但是对于治疗期较长且经济负担较重的患者应尽量延长深静脉置管留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。 中心静脉导管留置时间的长短，与护理质量密切相关，若置管一个月后，无明显感染症象，要做针眼及管液的细菌培养，若有细菌产生立即拔管。 当前第43页\共有72页\编于星期六\21点 锁骨下深静脉置管 当前第44页\共有72页\编于星期六\21点 颈内静脉置管 当前第45页\共有72页\编于星期六\21点 深静脉导管留置期间的护理要求 护理记录 交接班 防止意外情况发生 严格无菌操作 导管的维护 当前第46页\共有72页\编于星期六\21点 记录 1.中心静脉导管置管成功后，要在护理记录单上详细记录导管留置名称、时间和导管置入长度。 2.每次换药后要在敷料上注明换药日期，这样便于观察导管护理情况 。 当前第47页\共有72页\编于星期六\21点 交接班 认真交接班： 1.交接导管置入长度，并与