性传播疾病的实验室诊断.ppt

. 性传播疾病的实验室诊断; . 讲授内容 ? 性病概述（性病的概念、危害、讨论范围） ? 梅毒的实验室诊断（临床、实验室诊断） ? 淋病的实验室诊断（临床、实验室诊断） ? 非淋菌性尿道炎（临床、实验室诊断） ? 生殖器疱疹（临床、实验室诊断） ? 尖锐湿疣的实验室诊断（临床、实验室诊断）;? ? ? ? ?; 性病的危害(1) ? 感染性病后不准时发现并彻底治疗，不仅可损害 人的生殖器官，导致不孕不育、异位妊娠、早产、 流产和死胎等，有些性病还可损害心脏、脑等人 体的重要器官，甚至导致死亡。有些性病一旦染 上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。 ? 有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明 显的症状，但却可以通过各种性病??播途径传给 其他健康人。; 性病的危害(2) ? 性病的流行还给家庭带来严重危害。例如 淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某 种缘由而感染上淋病，然后通过夫妻间的 性生活，传染给对方，家中的孩子或是通 过母婴途径传播，或是通过日常生活的接 触而被感染，使得一家人都深受其害。 ? 性病还能促进艾滋病的传播和流行。;陕西省皮肤性病防治所 朱参胜; . 性病讨论范围 《性病防治管理方法》指定的8种性病 1. 梅毒 2. 淋病 3. 尖锐湿疣 4. 非淋菌性尿道炎 5. 生殖器疱疹 6. 软下疳 7. 性病性淋巴肉芽肿 8. 艾滋病;?; ? ?; 三期梅毒： 发生在感染后2～3 年乃至10年，皮肤 为树胶样肿，还可 涉及骨、关节、心、 血管，表现为主动 脉炎、主动脉瓣闭 锁不全和主动脉瘤 等，侵及神经为脊 髓痨，全身麻痹。; 梅毒流行简况（1） ? 全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚 和非洲。 ? 于1505年经印度传入我广东，至今已500多年。 ? 解放前是中国四大性病之首，60年月初基本被消灭，80年 代再次发生和流行。 ? 1991年报告病例数为1870例，1995年11336例，1997年 33668例。呈明显增多趋势，临床常常可见一、二期梅 毒，也已发现三期梅毒和先天梅毒。 ? 在义务献血员中发现隐性梅毒。;; ? 病因：梅毒螺旋体侵入人体后经过2~3周埋伏期，即发生 皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损 害后机体产生抗体，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵 润，在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，此时梅毒螺旋 体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的 内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管 内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。由于免疫的作用 使梅毒螺旋体飞快地从病灶中消除。感染的第24天后，免 疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在，螺旋体大部分被杀 死，进入无症状的埋伏期此即一期埋伏梅毒。; 梅毒的暗视野显微镜检查（1） ? 暗视野显微镜检查：是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视 野，顾名思义即是显微镜下没有光明的光线，它便于检查 苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断 有十分重要的意义。 ? 早期皮肤粘膜损害（一期、二期）可查到苍白螺旋体。一 期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗 出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白 螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。 早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅 毒苍白螺旋体。;? ? ?;? ?; . 暗视野显微镜检查（4） ? 临床意义： – 阳性：确诊梅毒 – 阴性：复检，血清学检查 ? 注意事项: – 避开出血 – 准时 – 对废弃物准时处理，梅毒病原体为苍白螺旋体，对外界抵抗力 弱，离体后一般1-2小时内死亡，对干燥和热敏感，但对冷抵 抗力较强，低效消毒剂也可将其消灭。; 镀银染色法（1） ? 基本原理： –梅毒螺旋体亲银性→银溶液染色→镜下观察。 ? 标本采集（同暗视野显微镜检查）： –皮肤黏膜组织液 –淋巴液; Generated by Foxit PDF Creator ? Foxit Software For evaluation only. 镀银染色法（2） ? 操作步骤： –涂片干燥（空气中自然干燥） –固定：罗吉固定液（甲醛，乙酸）2~3 min –洗涤：无水酒精 –媒染：鞣酸媒染剂，微加热，染30sec，水洗 –银染：银染液，微加热，染30sec，水洗 –镜检：油镜; 镀银染色法（3） ? 结果判读： –棕褐色梅毒螺旋体 ? 结果报告