第八章老人常见健康问题与护理演示文稿.pptVIP

药物治疗的“三阶梯疗法” 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 ±1阶段 强阿片类 ±1、2阶段 最痛 无痛 按阶梯给药 口服给药 按时给药 药物剂量个体化 当前第62页\共有90页\编于星期六\17点 1、非阿片类药物—阿司匹林 解热镇痛消炎药 通过减少前列腺素合成达到止痛作用 适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛 饭后服用、不可长期服药、观察不良反应 当前第63页\共有90页\编于星期六\17点 2、弱阿片类药物——可待因 在体内转变为吗啡，作用于吗啡受体发挥作用 镇痛效能为吗啡的1/12 成瘾性、呼吸抑制、副作用比吗啡轻 当前第64页\共有90页\编于星期六\17点 （三）药物及手术治疗 （四）心理调适及健康指导 皮肤护理：保持床单位、衣裤的清洁干燥，预防压疮 饮水：每天饮水保持2000～2500ml ，睡前限制饮水，避免摄入有利尿作用的饮料 记录每天的排尿情况 合理膳食、控制体重、戒烟、规律运动 当前第30页\共有90页\编于星期六\17点 【护理评价】 老年人能主动参与治疗活动。 主诉尿失禁的次数减少。 局部皮肤清洁、干燥。 愿意并参与社交活动。 ? 当前第31页\共有90页\编于星期六\17点 四 便秘 当前第32页\共有90页\编于星期六\17点 概念 便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，便后无舒畅感。 每周排便次数少于3次，提示存在便秘。 当前第33页\共有90页\编于星期六\17点 护理评估 健康史 一般情况 既往史 便秘的原因：生理因素、不良饮食习惯与生活方式 便秘的状况：时间、程度、伴随症状、并发症 辅助检查 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查 当前第34页\共有90页\编于星期六\17点 护理诊断 便秘 焦虑 舒适度减弱 知识缺乏 当前第35页\共有90页\编于星期六\17点 护理目标 老年人能描述引起便秘的因素。 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。 坚持每天活动锻炼。 定时排便。 当前第36页\共有90页\编于星期六\17点 护理措施 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食，每天饮水2000～2500ml，适当吃些水果、蔬菜 提供适当的排便环境 、选取适宜的排便姿势 腹部环形按摩 、鼓励患者适当运动 其他：人工取便、针灸疗法、生物反馈训练 遵医嘱给予口服缓泻药物、使用简易通便剂 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠 当前第37页\共有90页\编于星期六\17点 用药护理 蜂蜜：20 ～ 30ml，温开水溶，清晨空腹饮用 甘油、石蜡油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。 番泻叶：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服，服后8 ～ 10h起效。 酚酞（果导）：0.2g，每晚睡前服。服药后4 ～ 8h排出软便。 开塞露、甘油醇 灌肠治疗：0.9%生理盐水500ml，甘油或石蜡油50ml加等量温开水，50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度38～41℃ 当前第38页\共有90页\编于星期六\17点 五 疼 痛 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 当前第39页\共有90页\编于星期六\17点 慢性疼痛是常见的病症。 好发部位以背部、下肢、头面部居多。 正确感觉与主诉疼痛的能力降低，不明确的疼痛增加。 老年人疼痛特点 当前第40页\共有90页\编于星期六\17点 它是老年人中最为常见的症状之一。 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。 老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。 老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。 当前第41页\共有90页\编于星期六\17点 疼痛的类型 根据发生机制和临床特点，可分为： 躯体性疼痛 内脏性疼痛 神经性疼痛 根据起病的急缓和持续的时间可分为: 急性疼痛 慢性疼痛 当前第42页\共有90页\编于星期六\17点 躯体性疼痛 冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的伤害感受器，使之激活产生的疼痛称为躯体性疼痛。 骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛，均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。 躯体疼痛通常容易定位，表现为钝痛或剧痛。 风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中比较常见。 当前第43页\共有90页\编于星期六\17点 内脏性疼痛 感受器分布于脏器的被膜、腔壁组织间以及进入内脏器官组织的脉管壁上，分布比较稀疏。 对切割、烧灼等刺激不敏感，但牵拉、缺血、痉挛和炎性物质等刺激易引起较剧烈的疼痛。 内脏性疼痛多难以定位。 表现为压榨样疼痛，可牵涉到皮肤痛。