儿科体格检查详解.pptVIP

体格检查：头部 囟门：评价颅骨的生长及发育情况。脑发育不良时头围小、前囟小关闭早。甲低时前囟闭合延迟，颅内压增高时前囟饱满，脱水时前囟凹陷。 当前第31页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查5、头部 五官情况 眼：眼睑有无浮肿、下垂眼结膜是否充血，角膜有无溃疡及混浊，巩膜有无黄染，瞳孔形态、大小、对光反射等 鼻：观察鼻形，注意有无鼻翼扇动，鼻分泌物及鼻通气情况 * 当前第32页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查：头部 五官情况 耳：耳廓有无畸形；外耳道有无脓性分泌物，有无疖肿；提耳时有无疼痛，乳突有无压痛 口腔：口唇有无苍白、干燥、紫绀及口角糜烂或疱疹；口腔粘膜、牙龈、牙齿、舌及咽部有无充血、溃疡、粘膜斑；有无龋齿、杨莓舌、扁桃体肿大及鹅口疮等 注意儿童不同年龄特点 * 当前第33页\共有49页\编于星期六\0点 当前第34页\共有49页\编于星期六\0点 麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 当前第35页\共有49页\编于星期六\0点 （优选）儿科体格检查 当前第1页\共有49页\编于星期六\0点 教学目的 【掌握】儿科体格检查方法 【熟悉】病史采集的方法 【难点】 体格检查，书写儿科病历 * 当前第2页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查注意事项 与患儿建立良好的关系，可用听诊器或玩具逗患儿玩耍，取得信任和合作。观察患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。 * 当前第3页\共有49页\编于星期六\0点 增加患儿的安全感：让孩子与亲人在一起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。 对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心 当前第4页\共有49页\编于星期六\0点 检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉 当前第5页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查注意事项 检查的顺序灵活掌握：婴幼儿注意力集中时间短，在体格检查时应特别记住 安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行； 容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。 对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。 防止交叉感染：压舌板、工作衣、听诊器、 洗手等 * 当前第6页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查内容 1、一般状况：营养发育、神志、表情、反应、皮肤颜色、体位、行走姿势、语言能力等（贯穿于整个询问病史过程中）。 2、一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、身高、体重、胸围、头围、上臂围。 * 当前第7页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查：一般测量 （1）体温：①、腋下测温法：最常用，临床测量5分钟，36-37℃为正常。②、口腔测温法：37℃为正常，测量三分钟，临床不常用。③肛内测温法：小儿侧卧位，水银头插入肛门3-4cm，测3-5min，℃为正常。适合昏迷、休克、不合作的小儿。④耳内测温法：准确、快速，仪器贵，临床不用。 * 当前第8页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查：一般测量 （2）呼吸、脉搏：在安静情况下计数（注意儿童正常值） 呼吸：听诊呼吸音计数 观察小儿腹部起伏次数 置棉花少许于鼻孔边缘 观察棉花摆动次数 脉搏：选择桡动脉触摸计数 * 当前第9页\共有49页\编于星期六\0点 观察腹部起伏 当前第10页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查：一般测量 （3）血压：袖带宽度应为上臂长度的1／2-2／3，血压公式推算。收缩压（mmHg)＝80+（年龄×2），舒张压为收缩压的2/3。简易潮红法临床不用，不精确。新生儿多采用心电监护仪测定血压。 * 当前第11页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查：一般测量 （4）身长（身高)、体重：3岁前用移动式量板测量（右图一），采取仰卧位测量。 三岁以上立位时测量称为身高。 身长（高）增长的规律？出生时50cm，一岁时75cm，二岁时87cm，二岁以后每年增长6-7cm。身高估算1-12岁公式：年龄×7+75cm。 体重：一岁时约为10kg。2-12岁公式kg：年龄×2+8。 * 当前第12页\共有49页\编于星期六\0点 测身高、体重 * 当前第13页\共有49页\编于星期六\0点 托盘称 当前第14页\共有49页\编于星期六\0点 体格检查：一般测量 （5）头围:软尺。方法:从右侧眉弓上缘，经枕骨结节（后脑勺最高点），到左侧眉弓上缘，三点围一圈。测量结果要精确到