第八章肾脏的排泄功能演示文稿.pptVIP

* 归纳重吸收的方式。 * * 图示讲授Na+ 、 Cl-在近端小管的重吸收机制。 * 图示讲授Na+ 、 Cl-在髓攀升支粗段的重吸收机制。 讨论速尿利尿的机制。 * 讨论 * 图示讲授HCO3-在近端小管的重吸收机制。 * 动画播放讲授葡萄糖的重吸收机制。 * 提问肾糖阈的概念。 * 讨论小管液中溶质浓度对重吸收的影响。 提问渗透性利尿的概念。 思考题： 1、糖尿病患者尿量如何变化？为什么？ 2、静脉注射50%葡萄糖，尿量如何变化？为什么？ 3、静脉注射甘露醇，尿量如何变化？为什么？ 综上所述 1、外髓部的渗透压是髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收形成的； 2、内髓部的渗透压是对尿素和NaCl 的重吸收形成的； 3、抗利尿激素控制水的重吸量； 4、直小血管维持髓质渗透压梯度。 当前第62页\共有70页\编于星期六\17点 第五节 尿的储存与排放 一、尿 液 （一）尿量 正常尿量：1.0—2.0L/d， 平均：1.5 L/d 多尿：2.5 L/d 少尿：0.1 —0.5L/d 无尿：0.1 L/d （二）尿的理化性质 当前第63页\共有70页\编于星期六\17点 二、排 尿 (一)、膀胱与尿道的神经支配 ● 膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配； ● 尿道外括约肌受阴部神经支配； ● 三种神经中均含有传入纤维。 具体见下图： 当前第64页\共有70页\编于星期六\17点 1.膀胱与尿道的神经支配 当前第65页\共有70页\编于星期六\17点 2. 排尿反射 当前第66页\共有70页\编于星期六\17点 膀胱逼尿肌收缩 膀胱内压↑ 尿道内括约肌 (-) 感受器(+) 后尿道 盆神经(+) 膀胱壁牵张感受器 骶髓初级排尿中枢 盆神经 阴部神经 尿道外括约肌 (-) 排尿 高位中枢 小儿遗尿 尿失禁 尿潴留 炎症 尿频 当前第67页\共有70页\编于星期六\17点 第六节 肾在水盐代谢和酸碱  平衡中的作用 1. 来源 ： 下丘脑视上核与室旁核合成与释放，经下丘脑垂体束，贮存于神经垂体. 2. ADH的作用: 增加远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸 收增多，尿量减少。 一、抗利尿激素 当前第68页\共有70页\编于星期六\17点 抗利尿激素的来源 当前第69页\共有70页\编于星期六\17点 视上核和室旁核 例：大量出汗 下丘脑渗透压感受器+ 远曲小管和集合管水通透性 ↑ 水的重吸收 ↑ 尿量 ↓ 血浆晶体渗透压↑ (2) BP↓ 压力感受器(-) ADH ↑ (3) 血流量↓ 容量感受器(-) 3. ADH 分泌的调节 当前第70页\共有70页\编于星期六\17点 * 归纳肾单位的组成。 * 图示加深学生对肾单位组成的了解与掌握。 * 列表帮助学生了解皮质肾单位与近髓肾单位的区别。 * 图示 * 根据右图讲授球旁器的组成及功能。 * 讨论肾血液循环的特点。 * 复习肾的血液供应。 * 图示 * 图示 * 通过复习肾的血液供应归纳总结肾脏血液循环的特点。 * 结合图片讲授肾血流量的调节机制。 * 讨论肾脏自身调节在维持肾血流量稳定方面的作用。 * 提问尿生成的三个步骤。 * 通过多媒体动画播放加深学生对尿生成步骤的理解与掌握。 * 对比原尿与血浆的主要区别。 * 提问肾小球滤过率、滤过分数的概念。 * 根据动画播放帮助学生理解滤过膜的组成。 * 图示讲授肾小球滤过膜的机械屏障的组成。 * * 图示讲授肾小球滤过的动力。 * 讨论影响肾小球滤过的因素。 思考题： 1、交感神经兴奋，尿量为什么减少？ 2、为什么急性肾小球肾炎会出现少尿、蛋白尿和血尿？ 3、人大失血时为什么会尿量减少或无尿？ 4、大量输入0.9%NaCl为什么尿量增多？ 5、肾盂或输尿管结石时为什么会产生肾积水？ * 班级：11级英护专业 学时：2学时 2011～2012学年 第二学期 课程名称：生理学 单元、章节： 第九章 肾的排泄 课题：第三节尿的生成过程二、三、 教学目的和要求： 1、了解重吸收的部位、方式、途径、意义。 2、掌握肾糖阈的概念、正常值，理解肾小管和集合管对Na+、Cl-、水、HCO3-、K+和葡萄糖的重吸收。 3、熟悉肾小管和集合管的分泌和排泄机能。 教学重点：肾小管和集合管对Na+、CL-、HCO3-、H2O及葡萄糖的重吸收。 肾糖阈的概念、正常值。 教学难点：肾小管和集合管对Na+、C