糖尿病血脂紊乱gai.pptVIP

糖尿病伴血脂特别患者 ——心血管疾病防治策略;概 述;流行病学资料;EHS 纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者 除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采纳FPG检测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况 ;欧洲心脏调查结果-汇总;PCI治疗后糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群;糖尿病是冠心病的等危症(East West Study);糖尿病患者易患动脉粥样硬化的可能机制;2型糖尿病与CVD具有共同的致病土壤;糖尿病脂质特别的特点;2型糖尿病血脂特别的特点;LDL亚组的异质性;小而致密的 LDL致动脉粥样硬化的作用更强;高水平小而密 LDL颗粒增加心肌梗死的危险性;糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果;UKPDS 降低冠心病(CHD)危险性; 冠心病危险增加的百分比(%) LDL-C ? 1 mmol/L 57 HDL-C ? 0.1 mmol/L -15 收缩压 ? 10 mmHg 15 HbA1c 水平? 1% 11;糖尿病血脂干预治疗的必要性;心脏保护讨论(HPS)  糖尿病亚组讨论;MRC/BHF Heart Protection StudyHPS讨论;舒降之? 对糖尿病患者的作用主要冠脉大事、中风、血管重建;0;糖尿病患者易发生冠心病大事, 很多人首次心梗后死亡 LDL-C 在UKPDS中被证实为糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标 由于有效的血糖掌握仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这种改善通常不能够满意临床指南建议的水平要求，因此， 糖尿病患者需要调脂治疗 ;糖尿病血脂特别的防治策略;目前临床上对于2型糖尿病的治疗指南; 冠心病或冠心病危险性等同患者(糖尿病) ;新近的临床试验对NCEP ATPIII指南的影响 2004年7月12日Circulation;;降脂治疗目标;降LDL-C的百分数与危险的关系:对治疗的意义;ATPIII对LDL-C的治疗方案修改建议的一些注释;LDL-C需达到<70 mg/dL的目标人群;成年糖尿病脂质紊乱的治疗选择(1)ADA;3、降低TG ?首选掌握血糖 ?纤维酸衍生物（贝特类） ?同时伴有LDL增高者，大剂量他汀类有中等疗效。 4、混合性高脂血症 ?首选掌握血糖＋他汀类 ?次选掌握血糖＋他汀类*＋贝特类* ?再其次掌握血糖＋他汀类*＋烟酸*(注意血糖) *合用时可增加肌炎的危险性;小 结; 他汀类药物（ mg ） 脂质和脂蛋白水平的改变 ;感谢！糖尿病伴血脂特别患者 ——心血管疾病防治策略;概 述;流行病学资料;EHS 纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者 除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采纳FPG检测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况 ;欧洲心脏调查结果-汇总;PCI治疗后糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群;糖尿病是冠心病的等危症(East West Study);糖尿病患者易患动脉粥样硬化的可能机制;2型糖尿病与CVD具有共同的致病土壤;糖尿病脂质特别的特点;2型糖尿病血脂特别的特点;LDL亚组的异质性;小而致密的 LDL致动脉粥样硬化的作用更强;高水平小而密 LDL颗粒增加心肌梗死的危险性;糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果;UKPDS 降低冠心病(CHD)危险性; 冠心病危险增加的百分比(%) LDL-C ? 1 mmol/L 57 HDL-C ? 0.1 mmol/L -15 收缩压 ? 10 mmHg 15 HbA1c 水平? 1% 11;糖尿病血脂干预治疗的必要性;心脏保护讨论(HPS)  糖尿病亚组讨论;MRC/BHF Heart Protection StudyHPS讨论;舒降之? 对糖尿病患者的作用主要冠脉大事、中风、血管重建;0;糖尿病患者易发生冠心病大事, 很多人首次心梗后死亡 LDL-C 在UKPDS中被证实为糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标 由于有效的血糖掌握仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这种改善通常不能够满意临床指南建议的水平要求，因此， 糖尿病患者需要调脂治疗 ;糖尿病血脂特别的防治策略;目前临床上对于2型糖尿病的治疗指南; 冠心病或冠心病危险性等同患者(糖尿病) ;新近的临床试验对NCEP ATPIII指南的影响 2004年7月12日Circulation;;降脂治疗目标;降L