舒适护理对创伤骨折患者术后使用镇痛泵的影响.ppt

上海市第六人民医院骨科-周健 舒适护理对创伤骨折患者术后使用镇痛泵的影响 起止年限：2012.3—2013.7 上海市第六人民医院骨科-周健 科研课题申请 1、讨论本课题的科学依据（包括国内外讨论现状、进展趋势、主要问题、立题依据等） 2、讨论内容与方案（说明讨论项目的目标、简略内容并明确重点解决的科学问题，讨论方法、病例选择、干预措施、评价指标、统计学方法） 3、讨论支配和进度、预期讨论成果及呈现方式 4、现已具备的条件（包括课题负责人的水平和学术地位、技术力气、现有仪器设备，及对本课题已做了哪些工作等） 5、课题担当单位、参加单位分工 6、讨论人员 7、经费概算 上海市第六人民医院骨科-周健 科学依据——国内外讨论现状 ?. 幸福是绝大多数骨科疾病共有的症状，也是很多骨科疾病的首发症状，机体受到损害性刺激时，往往产生幸福，幸福是一种简洁的主观感觉，不少患者深受幸福的熬煎，格外是创伤骨科患者，从受伤到愈合过程中始终伴随着幸福，幸福使患者排斥一切活动，甚至拒绝进行术后功能熬炼，从而给骨折术后的愈合带来不良影响。在临床工作中，幸福已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1]。 ?. 目前国内大多数医院，术后止痛药是在幸福发作时才发放，一般只给与一次用量，临床上患者反馈止痛药并不能有效掌握幸福，从而导致给予止痛措施变成了一种劝慰，并没有解决实际问题。王汉兵等讨论表明[2]，44.5%的患者术后经历了中度以上的幸福，仅20.6%的患者对术后镇痛感到满意，32.8%的患者埋怨医护人员没有给予准时的镇痛；有讨论显示[3]，约50%的患者在实施常规止痛治疗措施后仍受幸福困扰，80%的患者反映镇痛效果欠佳。 上海市第六人民医院骨科-周健 科学依据——国内外讨论现状 ?. 舒适护理[4]又称“萧氏双C护理模式”，是台湾萧丰富先生于1998年首先提出来的。国内，在对骨折后幸福的护理[5]、舒适护理在骨科术后患者中的应用[6]等方面进行过一些讨论，但是利用舒适护理针对创伤骨折术后幸福的讨论少见报道。国外，对围手术期间幸福的管理进行过简略阐述，也仍然没有针对舒适护理进行过系统的讨论。 上海市第六人民医院骨科-周健 科学依据——进展趋势 ?. 建设“无痛医院”是我们医院努力的方向，在这种大环境下，就要求医务人员乐观开展无痛治疗、患者及家属主动要求无痛治疗，病人有要求镇痛的权利，我们就有评估和减轻全部类型幸福的义务。因而目前针对术后幸福的讨论已经引起了相关学科讨论者的探讨爱好，已经在不断地尝试不同的镇痛措施和方法，近几年，又尝试了舒适护理在术后镇痛中的应用。在今后的讨论中，会针对创伤骨折术后使用PCA的患者着力讨论。 上海市第六人民医院骨科-周健 科学依据——主要问题 患者方面: 1)有些患者接受手术的同时也接受了术后会幸福的观念，胡三莲[7]等调查发现仍有21.6%和17.7%的患者对幸福治疗的方法不太了解和不了解，40.2%的患者对幸福的态度是尽量忍耐。 2）留置PCA的患者认为幸福的发生与PCA无镇痛效果有关，常常存在埋怨，更加激发幸福的感觉强烈，对幸福的缺乏熟识。 医务人员方面: 1)医务人员对幸福熟识的不足，常低估病人的幸福，对幸福的主动评价都还没有形成常规。 2）护士则认为术后幸福发作的时间大多集中在术后当晚并且病人幸福就会报告，由于观念的错误，往往是病人主诉幸福难忍和要求镇痛时，才被动处理。 上海市第六人民医院骨科-周健 科学依据——立题依据 ?. 虽然随着现代麻醉学和幸福治疗学的进展，患者PCA的应用大大改善了术后幸福，但仍有50%~70%的病人术后幸福得不到有效地缓解[8]。有讨论证明[9]，实施舒适护理，减轻了幸福，提高了生活质量，减轻了经济负担。本讨论关注于比较常规护理和舒适护理对创伤骨折术后使用PCA患者幸福的影响，并分析比较两者的效果和并发症，从而探讨舒适护理的有效性。 上海市第六人民医院骨科-周健 参考文献 [1] 鄢建勤，王英，唐岸柳等. 湖南三大省级医院术后幸福现况调查[J]. 中国现代医学杂志，2011，21（11）：1384~1387 [2] 王汉兵，安建雄，王焱林，等. 心血管手术后幸福200例患者的流行病学调查[J]. 中华麻醉学杂志，2001，21（2）：124~125 [3] 高虹，杨澜. 外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策[J]. 护理讨论，2007,21（2）：406~2 [4] 庞丽.舒适护理在围手术期的应用[J].威宁学院学报.2007,21(4):355~356 [5] 胡三莲，许燕玲，许鑫. 骨折后幸福的护理讨论进展[J].解放军护理杂志，2007,9,24（9B） [6] 苏晓光，崔亦从，李晔. 舒适护理在骨科术后患者中的应用[