医院药库规范化管理的实践与思考.docx

医院药库规范化管理的实践与思考 药物的管理包括药物的进入、销售和储存、近效期药物、蓄积药物、中毒药物管理、中毒麻醉剂管理、医院药物目录的编制等。药物信息的分类、药物数据分析；每年的药物招标和购买工作、药物价格和。药库的主要任务是根据国家药品管理法努力管理好药品的质量, 用最低成本, 最优方法来储存最优质, 最佳数额的药品, 满足医院各科室良好的运行需要。药库运作的好坏直接影响到医院的医疗秩序。如何使药库管理工作科学化、系统化、规范化是每个医院面临的重要问题。本文拟就医院药库管理工作作探讨。 1 药品出销库管员 药库基础定编4人, 其中采购1名, 主要负责药品的采购工作, 药品目录的整理, 新药资料的准备工作;账务管理1名, 主要负责药品发票的录入, 整理, 及药学信息的院内外交流工作。库管员2名, 主要负责药品的进销存工作, 日常内务管理等。各岗位的人员, 首先明确自己的职责, 再根据自己的工作职责与其他岗位紧密配合, 进行统一协作, 完成工作任务。如:仓库管理员, 及时做好仓库的整理工作及药品的清点工作, 配合财务人员和采购人员, 确保仓库数据的准确及药品保险库存量的管理。 2 药物仓库管理的重点和难点 2.1 药品验收单、检验报告及检验报告的要求,实 药品安全工作是药库工作的重中之重, 药库为全院药品用药安全把守的第一道关口, 要严格遵守《药品经营质量管理规范》及《广州市医疗机构药品使用管理暂行规定》中对药品验收的规定, 除检查药品规格、数量、外包装外, 着重检查药品批号及冷藏运送执行情况, 药检证明, 特别对进口药品着重留意其进口通关单及口岸药品检验所的药品检验报告, 生物制品则要求批签发证明文件及药品检验报告。对已入库药品要根据其说明书上要求的储存条件合理存放。 2.2 将管理资源集中于重要的“少数”而不是“单一” 为有效降低库存成本, 保证购药资金的周转率, 医院要求药库的库存药品金额控制在15 d的销售金额 (月销售金额/当月天数) 以下。由于药库面积较小, 品种多, 为提高工作效率, 药库依据药品的特点, 引进物流的“ABC”分类管理法, 对药品进行科学分类, 对库存药品中每个品种的重要性由其年总费用的币值决定, 将管理资源集中于重要的“少数”而不是不重要的“多数”。如对A级药品(指品种只占库存总数约10%～20%、采购金额约占总采购金额50%～60%的药品) , 由于所占资金比例较大, 周转速度较快, 我们应重点管理, 调控A类药品是调控库存周转率的关键环节, 所以要严格调控库存, 缩短采购周期;对B级品种 (指占库存总数约20%～30%, 采购金额占总采购金额20%～30%的药品) , 临床用药频率较高, 它是调控库存结构的重要部分;对C级药品 (品种约占50%～60%, 采购金额约占总采购金额10%～20%的药品) 库存量则可以放宽, 以保证临床用药。 由于药品的特殊性, 虽然毒麻、精神类药品、高危药品、部分抢救药品的资金占比重不大, 但根据有关药品管理的规定, 也把这类药品列入A类药品, 作重点管理。对于那些处于新、老品种交替时期使用量急剧减少的老品种, 要特别注意控制, 可对新品种的供应进行调节并与医师直接联系, 以减少老品种药品过期报损。对周转率30 d的药品确保合理库存量, 这是减少医院资金积压的重要手段。 2.3 验收、保管、保管 麻醉药品和精神药品严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定, 入库验收做到双人验收, 验收至药品最小包装单位, 储存做到双人双锁, 出库则双人校对, 账目分明。 2.4 建立高危药品目录 美国的医疗安全协会 (the Institute for Safe Medication Practices, ISMP) 定义那些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品为“高危药品”, 2003年ISMP第一次公布了高危药品目录, 并在2007, 2008年进行了修改。本院在2008年底也建立了高危药品目录, 建立了完善的高危药品管理制度。其中关于药库管理部分要求:高危药品需要存放在专门的药架, 药架有明显标识, 并需要双人验收入库, 双人校对出库。这样可以提高管库人员对高危药品的风险防范意识, 大大降低药品差错的发生率。 2.5 致害药品的处理 库管员对每批接收药品都仔细检查批号、有效期。非特殊情况, 剩下低于1/3使用效期的药品应拒绝收货;收发药品坚持“发陈贮新”的原则, 做到先进先出, 近期先出。每月检查药品的批号, 整理有效期在半年内的药品, 及时协调处理。同时接收并整理各药房提供的“近期药表”, 总结后对近期药品及滞销药品在药房之间作相应的调动, 对不能内部消化的药品及时提醒医药公司回收。 2.6 药房破损药品、药房出入管 破损药品由于包装小, 品种多, 处理起来