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临床药学概论 2020/11/142临 床 药 学 内容提要: 一.概述 临床药学定义,概念及发展 历史 二.临床药学的主要工作任务及内容 三.临床药学的现状与进展 四.临床药学学科的最新研究进展 五.总结 2020/11/143临 床 药 学 一.概述:临床药学定义,概念及发展历史 * 临床药学(clinical pharmaceutical)定义 -- 医学科学的分支 -- 药学科学的范畴 -- 涉及医学.药学多个领域 -- 实用性很强的学科 -- 以病人为对象,研究合理,有效及安全用药 的科学 2020/11/144临床药学 一.概述:临床药学定义,概念及发展历史临床药理学 药物化学 药剂学 药物治疗学 2020/11/145临床药学 一.概述:临床药学定义,概念及发展历史 2002年卫生部及中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效,合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试式点,从制度上一定了临床药学的地位 2020/11/146临床药学 一.概述:临床药学定义,概念及发展历史 * 临床药学发展回顾 2020/11/147临床药学 一.概述:临床药学定义,概念及发展 历史 --50年代酝酿阶段 --60年代中期形成临床药学教育模式基本框 架生物医学模式 --1960年USA加州大学药学院创立临床药学专业 --USA通过药学教育改革培养了大量临床药师 --1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药 发展的新阶段 2020/11/148临床药学 一.概述:临床药学定义,概念及发展历史 -- 我国起步于60年代,因文革而中止 -- 70年代末再度兴起,30年来基本有以下三 个阶段: * 以药代为中心的实验室研究的初始阶段 * 以药学情报为中心,以病历及处方用药 分析为中心的供给阶段 * 以药物治疗为中心的临床药学实践阶段 2020/11/149临床药学 二.临床药学主要工作任务及内容 1. 临床药学兴起的原因 2020/11/1410临床药学 二.临床药学主要工作任务及内容 1. 临床药学兴起的原因 * 医药科学快速发展的结果 --- 1951-1996上市的原料药为3500多种 -- 抗微生物药512种 -- 心血管药430种 -- 神经糸统药532种 -- 消化糸统337种 -- 抗肿瘤药90多种 我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能了 解本科的药物 2020/11/1411临床药学 二.临床药学主要工作任务及内容 1. 临床药学兴起的原因 * ADR与药源性疾病频繁发生 20初至60年代末世界范围内发生了多起令人触目惊心的” 药源性灾难: -- 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 -- 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 -- 1935年二硝基酚引起的白内障100万人受害 -- 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师自杀 -- 1961年反应停事件 2020/11/1412临床药学 二.临床药学主要工作任务及内容 1. 临床药学兴起的原因 * 药物不良反应的危害 案例:因注射苯甲醇(Benzyl alcohol)成蛙腳  症狀主因是臀部多次注射引起,過量苯甲醇是罪魁禍首 2020/11/1413临床药学 二.临床药学主要工作任务及内容 1. 临床药学兴起的原因 * 临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 -- 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段 2020/11/1414临床药学 二.临床药学主要工作任务及内容 1.临床药学兴起的原因 * 联合用药增多 由于联合用药而导致的相互 作用出现的ADR越耒越严重 2020/11/1415临床药学 二.临床药学主要工作任务及内容 1.临床药学兴起的原因 * 危及生命的药物相互作用卡马西平 + 地尔硫卓克拉霉素 + 麦角胺环磷酰胺 + 吲哚美辛依那普利 + 别嘌呤醇伊曲康唑 + 特非那定洛伐他丁 + 吉非贝齐氨甲喋呤 +