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pdca法在控制手术室感染方面的应用 医院感染控制和管理的重点区域是承担着以手术和救援弱势和困难患者的任务。由于各种原因，医院患者容易出现口腔感染，这可能会影响治疗，缩短住院时间，并在严重的情况下使患者的生命变得困难。因此，有必要在医院接受必要的治疗，预防感染。PDCA法是近年来新兴起的一种用于质量管理的科学化循环体系, 在控制医院感染方面起到了显著作用。医院手术室自2011年采用PDCA法加强手术室患者切口感染管理, 取得了较好的效果, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 两组患者一般资料比较 选择2010-2011年采用常规管理方法进行手术的473例患者作为对照组, 另选择2011-2012年采用PDCA管理方法进行手术治疗的495例患者作为研究组, 两组患者在年龄、性别、切口类型等一般资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性, 见表1。 1.2 方法 1.2.1 制定消毒消毒等核心制度 做好手术室常规感染控制, 在此基础上加强护理工作中感染控制的有效性和即时性。查询国内外文献, 组织专家和科室人员进行讨论, 制定出手术室管理制度、报告制度、消毒灭菌等核心制度。对每1例手术, 从术前住院时间、血脂血糖水平、潜在感染症状、术间温湿度、手术器械灭菌效果监测、术前用药和时间、消毒范围、手术时间、术中出血量等指标进行严密监测。 1.2.2 日常监测结果记录 加强护士培训, 定期组织护理人员进行业务学习和外出学习, 让每名护士均能够熟练进行各项临床操作, 熟悉日常感染控制的方法。落实手术室各项规章制度, 注重日常感染控制工作的每个细节, 对日常监测结果进行详细记录。感染监测记录表由科室和专家讨论后制定, 包括患者基本信息、监测项目、监测指标、监测护士、指标异常时报告的时间及处理措施等。 1.2.3 定期采样监测感染控制 在日常感染控制工作过程中, 对每个环节采用内部与外部控制相统一的方法进行细致全面的检查。每个季度指定两名护理人员作为感染控制质控员, 负责定期采样监测日常常规感染控制目标, 各项规章制度的落实情况重点由护士长进行检查, 同时对感染监测记录表的内容及日常执行情况进行检查, 正确指导和管理感染控制工作的每个环节。医院组织感染科人员每月对感染控制工作进行监测, 并将监测结果及时反馈给手术室, 不断促进医疗质量的提高。 1.2.4 从pdca循环的角度进行分析,并反思存在的问题,提出更合理的流程和制度。对于从pdca 定期分析总结各项监测结果, 重点对感染控制知识掌握及制度的健全、工作流程的合理程度、执行等进行分析, 对成功经验进行不断总结, 并反思存在的问题, 通过不断学习制定出更合理的流程和制度, 同时将改进目标列入下一个PDCA循环。 1.3 观察指标 (1) 手术室空气细菌监测结果。 (2) 手术切口感染率。 (3) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分比表示, 采用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 cfu/3g 手术室空气菌落数研究组为 (17.24±10.53) CFU/m3, 对照组为 (73.17±16.34) CFU/m3, 两组对比差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 手术切口的感染率 手术切口感染率研究组为2.22%、对照组为5.50%, 两组对比差异有统计学竟 (P0.05) , 见表2。 2.3 %是表达定量的功能,个别是突破了“实行”这一现象,这4. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率研究组分别为0.90%、2.15%、9.76%;对照组分别为3.76%、6.31%、10.53%, 两组对比差异有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 3 根据质序将实行pdca,质是手术感染预防的基 手术室感染的因素很多, 包括患者本身的原因, 患者在围手术期间其身体器官生命力及机体功能严重降低, 自身的免疫力和防御能力也严重下降, 手术切口感染的发生率明显提高;手术室环境原因, 手术室空气质量不达标, 物体表面、医务人员手、微机键盘、腔镜等器械设备消毒不合格;侵入性原因, 手术期间医护人员来回走动, 术中医护人员出入频繁, 参与手术的人员过多导致管理混乱, 医师手部和裸露的皮肤消毒不彻底等;由于手术室的管理制度不健全也是引发手术室感染的重要因素, 尤其是护士长对护理人员的教育指导。针对这些原因, 采取必要的管理来控制手术室感染对于手术成功率、患者康复有重要意义。 PDCA是近年来广泛用于医院管理的一种标准化、科学化、程序化的管理措施, 通过计划、实施、检查、总结4个阶段反复循环, 促进工作质量得到不断提高。医院手术室采用PDCA方法