20052009年河南省中医用麻醉、精神药物滥用监测分析.docx

20052009年河南省中医用麻醉、精神药物滥用监测分析 药物滥用（通常被称为“吸入”），严重危害人类健康和社会和平，并对社会和经济发展提出重大威胁。对于毒品问题我国政府历来十分重视,并不断采取严厉措施打击吸毒、贩毒行为,开展行之有效的禁毒斗争,特别是2005～2007年来进一步健全禁毒工作的法律法规,使禁毒工作依法全面推进。在严厉打击各类毒品犯罪活动和吸毒人员难以得到毒品需求的形式下,吸毒人员把国家管制的麻醉药品和精神药品作为海洛因的替代品使用,一些新型毒品也悄然出现,这给麻醉药品和精神药品的监管工作带来了严峻挑战。因此,通过对2005～2009年连续5年的监测资料分析,可以掌握医用麻醉、精神药物滥用流行现状和特征,为加强特殊药品管理,遏制药物滥用行为的蔓延以及本地区政府相关部门制定防治对策提供依据。 1 对象和方法 1.1 精神障碍和语言交流障碍 2005～2009年河南省强制戒毒、劳教戒毒和自愿戒毒机构收治的药物滥用者,无精神障碍和语言交流障碍。采用国家药物滥用监测中心编制的《药物滥用监测调查表》,内容包括滥用麻醉、精神药物的种类、滥用人数、所占比例等调查项目。 1.2 调查程序与数据 由调查单位具有专业知识和工作经验的医务人员或管教人员按照《药物滥用监测调查表》填写要求,与调查对象进行访谈调查,逐项询问并填写调查表。 省药物滥用监测中心负责调查表的收集汇总,登记核实。调查数据录入采用药物滥用监测数据库校验程序进行质量控制。调查资料统计分析采用SPSS11.0软件包进行处理,分析指标包括年度新发生药物滥用者比例、主要滥用精神活性物质类别、与滥用药物有关行为。计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。 2 结果 2.12 滥用精神活性物质 医用麻醉药品、精神药品以及含麻醉、精神药品成分的处方药作为河南省药物滥用者曾经滥用/使用的滥用精神活性物质,在连续数年的药物滥用监测过程中均有发现。且滥用的医用麻醉、精神药物种类由2005年10种增长到2009年的15种,增长趋势明显(图1)。 2.22 药物滥用的趋势 根据2005～2009年连续5年监测数据,药物滥用者主要滥用的医用麻醉、精神药物,主要有度冷丁、安定、三唑仑、吗啡、曲马多等,且上述5种药物在历年来的统计数据中,均占药物滥用者所滥用的医用麻醉、精神药物中的前5位。度冷丁在2005～2008年,均占药物滥用者主要滥用的医用麻醉、精神药物的第1位。在2009年下降到第5位,滥用度冷丁的药物滥用者逐年减少,呈下降趋势,所占比例由2005年的4.63%下降至2009年的0.72%。三唑仑在药物滥用者所滥用的医用麻醉、精神药物中,所占比例在0.77%～1.34%,自2005～2007年,其滥用比例由1.19%下降至0.77%,其后滥用又呈上升趋势,2009年所占比例为1.34%。吗啡滥用的最低点为2005年,所占比例为0.34%,最高点是2006年,所占比例为2.11%,2009年所占比例为1.80%。 滥用曲马多所占比例最低为2005年(0.27%),最高为2009年(1.67%),其滥用趋势有两次较大起伏。在2005～2006年,所占比例由0.27%上升至1.03%;在2008～2009年,所占比例由0.63%上升至1.67%。安定是药物滥用者经常滥用的医用精神药物,2005年位于主要滥用医用麻醉、精神药物第3位,2006～2008年位于第2位,2009年上升为第1位,所占比例由2005年的0.52%,到2009年3.83%,上升趋势较为明显(表1)。 3 多药滥用的危害 药物滥用者在吸食毒品的同时,存在着同时滥用部分医用麻醉、精神药品或者是含有麻醉、精神药品复方制剂的行为,这在历年的监测数据中均有显示。其滥用目的大体包括缓解戒毒症状、寻求替代、增强效果,追求快感刺激等。多药滥用,特别是不同种类的物质交叉混合使用造成的危害更大。由于滥用药物中涉及的这些医用药品多数具有中枢抑制作用,易产生毒性协同,多种滥用方式和多药并重的情形,极易导致急性中毒和死亡。以下结合2005～2009年河南省医用麻醉、精神药物滥用情况分析讨论如下: 3.1 相关法律和规章对麻醉管理的规定 我国对麻醉药实行特殊管理,《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《处方管理办法》等法律、法规和规章对麻醉药品的研制、生产、经营、使用、储存、运输和进出口管理均作了明确的规定,严格实行许可证制度并建立健全监督机制。对麻醉药品的管理成效明显,结合近年来药物滥用监测数据的显示结果,河南省药物滥用者滥用度冷丁、吗啡的情况,得到了较为有效的控制,其滥用趋势未能进一步蔓延,甚至有所下降。 3.2 政府执法手段滥用情况 2005～2009年的监测数据统计