冠状动脉介入治疗球囊的选择课件.pptx

冠状动脉介入治疗球1囊的选择徐州中心医院 吴强 球囊分类整体交换球囊（OTW- over the wire)快速交换球囊 (monorail)Rapid ExchangeGuidewireInflation lumen guidewire lumenInflation lumen onlyInflation portOver-the-WireGuidewireInflation lumen guidewire lumenInflation Port2 球囊的结构球囊尖端球囊推送杆3 球囊尖端4外径：直头－圆弧－锥形尖端与球囊的连接：胶水黏结－热焊接－激光焊接 5 6 球囊7球囊材料：尼龙、聚乙烯－球囊顺应性（顺应性/半顺应性/非顺应性）（顺应性=球囊直径/压力atm）折叠方式：零折叠、二折叠三层折叠：利于回卷，后撤，低折叠－减小通过半径。标记方式：中央标记－易于通过严重狭窄病变，双标记－ 利于测量病变长度，与内杆关系（外包/内嵌）球囊肩部角度：球囊于尖部平滑过渡有利于通过病变球囊与中心杆的连接技术和材料：决定通过扭曲血管的能 力球囊表面亲水涂层有利球囊的通过性。 开辟新纪元的零折叠技术零折叠8两折叠没有折叠的球囊材料球囊材料直接裹在远端球囊杆上，加压充盈成为一个球囊 9 Sprinter Legend 1.251.5mm金标记带在外杆上标记带处的球囊外径在同类产品中最小（0.024”）10Sprinter Legend 1.251.5mm球囊标记带改放在球囊内杆上Sprinter 1.5mm铂金加銥标记带在内杆上 11 球囊性能12外径（crossing profile)灵活性（flexibility)跟踪性（trackbility)推送性（pushbility)顺应性（compliance) 球囊操作要领13 预扩张14有利于支架的植入有利于病变的测量选择小于血管直径0.5-1mm的球囊进行预扩张，球囊长度应适当预扩张应尽量减少对正常血管的损伤，因此，大直径高压力只在必要时使用。为测量病变长度，使预扩张球囊在冠状动脉内进行造影时，注射造影剂的力度不宜过大，以免加重血管的撕裂对于狭窄程度重、较复杂的病变，预计支架通过较困难的 病变应常规充分地预扩张，尤其对初学者 预扩张中的问题15球囊的通过性：严重的狭窄、钙化病变，闭塞病变（球囊选择、双导丝、锚定、 Tornus、旋磨)。球囊的扩张效果：钙化病变，较硬纤维斑块（切割、旋磨、双导丝+高压囊）。 血管内超声（IVUS）: 血管钙化16 不同类型病变的球囊选择小血管病变：宜选用外形小，推进性好的球囊。还可选用耐高压球囊。扭曲病变：应选择外形较小、推进性好的球囊。OTW球囊推进性较单轨球囊好，还有利于交换导丝钙化病变：应选择外形较小、推进性好的球囊。还可选用双导丝、耐高压乳突或切割球囊，两根导丝加高压球囊，旋磨后球囊扩张。17 后扩张18防止支架贴壁不良，预防支架内血栓形成， 降低再狭窄后扩张球囊可选择大一号的球囊或更高的压力后扩张时一定不能超出支架的边缘，尤其 是的DES不可盲目追求所有病例的大球囊高压力的后扩张，以免增加无再流和冠状动脉破裂的风险 不同类型病变的球囊选择CTO 病变：常选择单标记、整体交换、小 外径（1.5-1.25-1.0 mm）球囊，如Maverick Sprinter Legend等长病变：原则上选用较长的球囊，以防两端撕裂并减少扩张次数。分叉病变：可选双导丝球囊、切割球囊。目的：减少斑块移位、降低分支闭塞的概率。19 常用的球囊特点20 Maverick? PTCA Balloon CathetersProprietary laser bonded technology creates an extraordinary TrakTip? Design and precise, smooth bonds throughout the shaft.Push coil design and improved distal flexibility for enhanced trackability.Our 1.5 and 2.0 mm SoftLEAP? Balloons offer enhanced crossability.21 Apex? PTCA Dilatation CatheterilelehhSlope? Outer Shaft smoothly transitions from stiff to flexible, all in one piece, fo