月份护理质量控制汇报演示文稿.pptVIP

督 查 结 果 5月26日督查巡视制度与安全制度的落实合格率为88.3% 6月26日追踪巡视制度与安全制度的落实合格率为93% 从数据上看，合格率稍有所提升，现各病区都已建立病人自备药品登记表，记录齐全。但仍存在以下问题，需要进一步持续改进， （1）个别护士提前填写巡视时间。 （2）个别护士不能及时掌握重点病人的病情。 （3）消毒隔离制度执行不到位，个别病区棉签开包后未写 开包时间。 当前第31页\共有56页\编于星期日\3点 原因分析 ： （1）年轻护士的责任心不强，安全意识淡薄，缺乏慎独精神。 （2）护士长忙于日常工作，督查管理力度不够。 整改措施： （1）组织护士学习各项核心制度，提高护士的安全意识。 （2）护士长加强管理力度，狠抓各项核心制度的落实。 （3）科室经常进行安全警示教育，加强护士的慎独精神。 当前第32页\共有56页\编于星期日\3点 3、6月份追踪患者身份识别和查对制度的落实情况 当前第33页\共有56页\编于星期日\3点 督 查 结 果 5月28日督查患者身份识别和查对制度的落实合格率为88.4% 6月28日追踪患者身份识别和查对制度的落实合格率为87.8% 从数据上看，合格率稍有所下降，应引起重视，对存在问题进行持续改进。 改进情况： （1）现护士操作前后都会核对患者身份。 （2）有些病区存在多个病人未佩戴手腕带或右手佩戴。 （3）护士在填写腕带时还不够仔细，内容不完整，字迹不清楚。 （4）护士给病人佩戴手腕带时没有邀请患者/家属共同核对。 （5）护士进行护理操作时还不习惯采用反问式提问及使用姓名、年龄 等2种以上的方法识别病人的身份。 当前第34页\共有56页\编于星期日\3点 原因分析 ： （1）护士长现场督查力度不大。 （2）部分护士不熟悉身份识别的制度。 （3）护士未认识到身份识别及查对制度对患者安全的重要性。 整改措施： （1）护士长要加强制度的培训及督查落实的力度。 （2）护士长加强警示教育，让护士认识到身份识别及查对制度对患者安全的重要性。 当前第35页\共有56页\编于星期日\3点 4、抢救车及口服备用药的督查情况 主要存在问题： （1）个别护士长及护士对抢救车内的高危药品不知晓。 （2）个别药品有潮解未及时更换。 （3）抢救车封条未按要求全封。 （4）抢救车的急救药品未做到可及性。（用小塑料袋包装） 原因分析 ： （1）个别护士长、护士对高危药品的认识不足。 （2）天气下雨回潮，糖衣药片容易潮解。 （3）护士长忙于日常工作，管理及督导力度不足。 （4）护理部未作同质化的规范。 当前第36页\共有56页\编于星期日\3点 整改措施：（1）护理部进行了同质化的管理。全院统一取消抢救车内的急救药 品使 用小塑料袋包装，做到可及性，抢救车按要求贴封条。 （2）护士长加强管理力度。 （3）护理部与药剂科协商统一列出了我院高危药品目录，并已发放 到各病区，要求护士长及护士熟记。如下图： 当前第37页\共有56页\编于星期日\3点 5、6月份督查患者健康宣教知晓率情况 当前第38页\共有56页\编于星期日\3点 督 查 结 果 6月21日追踪患者身份识别和查对制度的落实合格率为96.7% 存在问题： （1）个别病人不知道科主任和科护士长。 （2）部分病人不知道用药目的、方法及注意事项。 （3）部分病人不知道护士治疗时有治疗性交流。 （4）部分病人不知道科室开展了哪些康复训练。 （5）部分病人不知道出院指导、饮食指导、工休会健康教育知识。 当前第39页\共有56页\编于星期日\3点 原因分析 ： （1）护士健康宣教不到位，内容不全面。 （2）护士长督查力度欠缺。 （3）病人多，护士少，工作忙，没有时间与病人交流。 （4）病人因素：有的病人文化低，有的病人智商低、记忆差。 整改措施： （1）6月份护理部新增加了健康教育的内容和流程，已下发到各病房， 要求护士长对护士进行培训，做到护士人人了解。 （2）护士长和QC组长加大检查力度。 （3）责任护士多与病人沟通，根据患者情况选择合适的宣教方式，坚 持多次反复宣教。 当前第40页\共有56页\编于星期日\3点 6、2017年上半年全院护理病历合格率 当前第41页\共有56页\编于星期日\3点 上半年护理病历改进最有效病区——七病区 当前第42页\共有56页\编于星期日\3点 年月份护理质量控制汇报演示文稿 当前第1页\共有56页\编于