第七章第三节营养与疾病治疗.pptVIP

脂肪肝 2、适当地提高蛋白质量 ：蛋白质有利于脂肪的转运，因此供给高蛋白膳食（80~100克）有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低白蛋白血症，和防止肝细胞进一步受损害。 当前第30页\共有77页\编于星期六\14点 脂肪肝 控制脂肪和胆固醇：植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝是有益的。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g；对含胆固醇高的食物宜作适当控制。 当前第31页\共有77页\编于星期六\14点 脂肪肝 4、补充维生素、矿物质和食物纤维： 补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。既可增加维生素、矿物质的供应，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好作用。 当前第32页\共有77页\编于星期六\14点 脂肪肝 减少糖类和甜食 碳水化物主要由谷糖供应。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜食和甜点心。因为过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。 当前第33页\共有77页\编于星期六\14点 （三）肝硬化 肝硬变是肝脏结构发生慢性弥漫性病变的一种疾病。一种或多种致病因素单独或联合作用，反复或持续地损害肝脏，使肝细胞变性、坏死、再生、肝结节与纤维化形成。以致肝脏结构失常、肝内血循环障碍、肝脏硬化变形。晚期肝脏功能失去代偿，引起许多系统的功能紊乱，即所谓肝硬变（或肝硬化）。 当前第34页\共有77页\编于星期六\14点 肝硬化 临床表现： 以肝功能减退和门静脉高压为主要临床症状。如低蛋白血症、腹水、皮肤粘膜出血倾向、腹壁静脉曲张、食管和胃底静脉曲张破裂出血，脾肿大，最后可出现肝昏迷等。 当前第35页\共有77页\编于星期六\14点 肝硬化 营养治疗目的：通过营养治疗增进食欲，改善消化功能，供给丰富的营养素，促进肝细胞康复再生，增强机体的抵抗力，改善机体营养不良状况，控制病情发展。 当前第36页\共有77页\编于星期六\14点 肝硬化 营养治疗原则： 通过各种途径保证足够的热能，并根据病情的动态变化及时调整蛋白质的供给量。对于那些血浆蛋白过低，伴有浮肿及腹水者高蛋白饮食尤为必要。蛋白质的供给量应以病人能够耐受、足以维持氮平衡、并能促进肝细胞再生而又不诱发肝性脑病为度。 当前第37页\共有77页\编于星期六\14点 营养治疗原则： 脂肪虽不必过分限制，但不宜太高，对肝硬变病人的脂肪供给量一般为40～50g。如发生脂肪痢，则需对脂肪的摄入量加以限制，改用低脂膳食。 。 当前第38页\共有77页\编于星期六\14点 营养治疗原则： 充足的碳水化物以保肝、解毒 充分的糖原贮备有利于解毒、保肝。并可纠正肝脏功能不良时可能发生的低血糖。 采取限盐、限水等治疗腹水的措施 当前第39页\共有77页\编于星期六\14点 营养治疗原则： 防止微量营养素的缺乏：患者往往出现水溶性维生素缺乏，VK促进凝血因子的合成，对防止食管静脉出血有积极作用。VA也应适当增加，但肝硬化是易发生VA积蓄中毒。 当前第40页\共有77页\编于星期六\14点 五、胆囊及胰腺疾病的营养治疗 （一）胆囊疾病 胆囊为储存、浓缩胆汁的器官，与胆道系统相连。胆囊炎和胆石症是胆道系统中最常见的两种疾病，两者往往互为因果，常同时存在。胆囊炎、胆石症病人的营养治疗，通过对脂肪摄入量的控制，减少脂肪和胆固醇的代谢，减轻或解除患者的痛苦，保护肝功能。 当前第41页\共有77页\编于星期六\14点 当前第42页\共有77页\编于星期六\14点 胆囊疾病 营养治疗原则为： 控制脂肪量：避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。全日供给油脂35~45克，分多餐供给，烹调用植物油，既能供给必需脂肪酸，又有利胆作用。忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多的食物。 限制胆固醇量：以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。 全日供给量不超过300mg。 适量蛋白质：可以保护肝脏，蛋白质过多会刺激胆囊收缩，加剧疼痛。每日以65~80g为宜。 当前第43页\共有77页\编于星期六\14点 胆囊疾病 营养治疗原则为： 给予较高的碳水化合物：以增加糖原贮备，和节省蛋白质，维护肝脏功能。它易于消化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪的蛋白质弱。但不可过量免引起腹胀。 充足的维生素：维生素B族、C和脂溶性维生素都很重要。特别是维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的痠痛有良好