糖尿病及并发症的护理.ppt

糖尿病的并发症与护理;概 述;低血糖;发病率越来越高，多见于中老年人; 1型糖尿病 （T1DM） 2型糖尿病 （T2DM） 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病;一.病因和临床表现 ;（一）病因;（一）代谢紊乱症候群 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。 多食——血糖不能充分利用，机体缺乏能量。 消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。 多尿——血糖高，渗透性利尿。 多饮——水分丢失及血糖高。; 酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 ;糖代谢紊乱 脂肪分解 酮体（有机酸） 酮症——血（尿）中有酮体 ;酮症酸中毒表现：; 感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等 ;胰岛素有肯定储备，脂肪分解少，无酮症。 *表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状略微、不多食、不消瘦） *诱因：与T1DM相像。;;（1）大动脉病变 （2）微动脉病变 （3）神经病变 （4）感染 （5）糖尿病足;动脉粥样硬化 心、脑病变 冠心病和脑血管病 ——2型糖尿病的主要死因。 糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉特别、溃疡、坏疽。;糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要缘由。; 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉特别。 运动神经病变：表现为无力，腱反射特别。 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。;常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。 肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等;皮肤;实施护理; 1．协作计算饮食量。 2．主、副食数量基本固定。 3．严格掌握总入量，限制各种甜食。 4．选择食物。 5．用降糖药时，严格按时就餐。 6．依据血糖、体重准时调整饮食;（二）运动护理;（三）协作治疗;2．胰岛素应用护理; （5）注射部位错开，轮换注射，　　　　相对固定。各部位汲取速率不同，　　　腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。;（1）监测时间 四点法——三餐前 + 睡前 七点法——四点法加三餐后2小时 必要时——测早晨3时 ;（2）监测频率 ??治、病情不稳定——每日测 病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次。; 血糖仪;（五）并发症护理;2、酮症酸中毒护理;消灭糖尿病性酮体时应该： ;3．高渗性昏迷护理;;;（六）心理护理 此病虽不能根治，但治疗护理得当可以和正常人一样生活和长寿。调动病人协作治疗、护理的乐观性。 （七）健康指导 ;课堂小结;谢 谢 ！ 糖尿病的并发症与护理;概 述;低血糖;发病率越来越高，多见于中老年人; 1型糖尿病 （T1DM） 2型糖尿病 （T2DM） 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病;一.病因和临床表现 ;（一）病因;（一）代谢紊乱症候群 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。 多食——血糖不能充分利用，机体缺乏能量。 消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。 多尿——血糖高，渗透性利尿。 多饮——水分丢失及血糖高。; 酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 ;糖代谢紊乱 脂肪分解 酮体（有机酸） 酮症——血（尿）中有酮体 ;酮症酸中毒表现：; 感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等 ;胰岛素有肯定储备，脂肪分解少，无酮症。 *表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状略微、不多食、不消瘦） *诱因：与T1DM相像。;;（1）大动脉病变 （2）微动脉病变 （3）神经病变 （4）感染 （5）糖尿病足;动脉粥样硬化 心、脑病变 冠心病和脑血管病 ——2型糖尿病的主要死因。 糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉特别、溃疡、坏疽。;糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要缘由。; 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉特别。 运动神经病变：表现为无力，腱反射特别。 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。;常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。 肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等;皮肤;实施护理; 1．协作计算饮食量。 2．主、副食数量基本固定。 3．严格掌握总入量，限制各种甜食。 4．选择食物。 5．用降糖药时，严格按时就餐。 6．依据血糖、体重准时调整饮食;（二）运动护理;（三）协作治疗;2．胰岛素应用护理