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3203外科护理学
单元综合测试(一)
简述休克病人的病情监测。
(1)一般监测项目包括:意识;皮肤黏膜色泽、温度;血压;脉搏;呼吸;体温;尿量。
(2)特殊监测项目包括:中心静脉压;肺毛细血管楔压;实验室检查项目。
简述肠内营养时,预防胃肠道并发症的措施。
(1)病人半卧位直至宿主后30分钟。
(2)营养液的输注浓度、渗透压、输注速度、容量等分别逐渐增加。
(3)胃排空延长者可加用胃动力剂。
(4)腹泻病人宜选用低脂制剂;便秘病人选用含纤维制剂并保证足够的水分摄入,增加病人活动,必要时用缓泻剂或灌肠。
外科感染的特点是什么?
(1)多数由几种细菌引起的混合感染;少数在感染早期为单一细菌感染,以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。
(2)大部分感染病人有明显的局部症状和体征。
(3)感染常集中在某个局部,局部组织遭到破坏后形成瘢痕,可导致功能障碍。
单元综合测试(二)
简述乳腺癌术后病人的健康教育。
(1)适当活动,术后继续进行患肢功能锻炼。
(2)保护患侧上肢,术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。
(3)坚持放疗和化疗。
(4)术后5年内避免妊娠。
(5)提供病人改变自我形象的方法。
(6)定期行乳房自我检查。
对肝破裂病人,在病情观察期间应注意什么?
(1)监测病人生命体征和神志:每15~30分钟监测一次,及时发现异常变化。
(2)观察腹部症状和体征。
(3)注意观察尿量:每小时测定一次。
简述原发性肝癌病人术前的肠道准备?
术前3天进行肠道准备,链霉素1g,一天2次,或卡那霉素1g,一天2次,口服,以抑制肠道细菌。手术前晚清洁灌肠,以减少氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。
单元综合测试(三)
骨折的常见并发症有哪些?
(1)早期并发症:休克;骨筋膜室综合征;重要脏器损伤;重要血管、神经损伤;脂肪栓塞综合征。
(2)晚期并发症:骨缺血性坏死;关节僵硬;骨化性肌炎;创伤性关节炎;感染;坠积性肺炎。
食管癌病人术后饮食护理应注意哪些?
(1)给予高蛋白、高维生素、少渣饮食,避免进食生、冷、硬食物,以免导致晚期吻合口瘘。
(2)观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况,胃肠道症状严重者应再次禁食,给予肠外营养。
(3)食管胃吻合术后,应少量多餐,防止进食过多、速度过快,避免睡前、躺着进食,进食后务必慢走或端坐半小时,饭后2小时内不要平卧,睡眠时把枕头垫高,防止反流,裤袋不宜系得太紧,进食后避免有低头弯腰的动作。
(4)术后3~4周再次出现吞咽困难,应考虑吻合口狭窄,必要时可行食管扩张术。
简述预防颅脑损伤病人脑疝危象的预防措施。
(1)降颅内压治疗,静脉给予脱水剂,以暂时缓解病情。
(2)观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化,掌握病情发展的动向。
(3)抬高床头15°~30°,以利颅内静脉回流,减轻脑水肿。
(4)氧气吸入以改善脑缺氧,降低脑血流量。
(5)维持出、入液量及电解质平衡。
(6)避免一切引起颅内压增高的因素,如呼吸道梗阻、高热、便秘、癫痫发作等;躁动不安者应及时查找原因,给予处理,切记强制约束。
(7)动态头颅CT扫描,若病情恶化或血肿增大,应立即手术治疗。
全真模拟演练(一)
简述休克病人的护理诊断/护理问题。
(1)有效循环血量不足 与失血、失液、血管张力改变等有关。
(2)组织灌流改变 与微循环障碍有关。
(3)有心排出量减少的可能 与心功能不全有关。
(4)有气体交换障碍的可能 与ARDS有关。
(5)有排尿减少的可能 与肾功能不全有关。
(6)体温异常 与感染有关。
简述甲状腺危象的处理措施。
(1)降温:保持病人体温在37°C左右,对严重高热,躁动惊厥者可行人工冬眠。
(2)吸氧:必要时进行辅助呼吸。
(3)静脉输液:以保证水、电解质和酸碱平衡,同时给予足够的热量和维生素。
(4)降低血液中甲状腺水平:口服复方碘化钠溶液3~5ml,紧急时间10%碘化钠加入葡萄糖液中做静脉滴注。
(5)降低应激反应:首选氢化可的松静脉滴注。
(6)降低周围组织对肾上腺素反应:可选用肾上腺素能阻滞剂,如利血平或普萘洛尔。
(7)镇静:常用苯巴比妥,或冬眠合剂 = 2 \* ROMAN II号,肌内注射。
(8)强心:有心力衰竭者,加用洋地黄制剂。
简述胸腔闭式引流管拔管指征。
(1)胸腔闭式引流48~72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24小时引流量小于50ml
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