手外伤及断肢(指)再植.ppt

手外伤及断肢(指)再植;复习思考题 ;手外伤的检查及治疗原则 断肢（指）再植的急救处理原则;;手部解剖特点　;●肌肉：外在肌和内在肌 ▲外在肌：屈指浅、深肌（４），屈拇长肌； 伸指肌，食指、小指固有伸肌 ▲内在肌：大鱼际肌、小鱼际肌、蚓状肌、骨间肌;手部解剖特点　;手部解剖特点　;手部解剖特点　;手部解剖特点　;刺伤 锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤…;切割伤;锯 伤;挫 伤;绞挫伤;碾 挫 伤;冲 压 伤;皮 肤 剥 脱 伤;火 器 伤;手外伤的检查方法;手外伤的检查方法;手屈指肌腱检查方法;手伸指肌腱检查方法;手外伤的检查方法;尺神经损伤 正中神经损伤;手外伤的检查方法;手外伤的检查方法;手外伤的治疗;手外伤的治疗;手外伤的治疗;手部骨折与脱位;手部肌腱损伤;屈肌腱分区;肌腱的缝合方法;手部神经损伤;神经修复方法;断肢（指）再植;完全性离断:;不完全性离断;病 理;影响断肢再植的因素;温度与组织缺血时限;适应症;禁忌症;急 救;断肢（指）保存方法;接收病员; 固定骨骼 短缩2～5cm钢板、克氏针固定 恢复肌肉及肌腱连续性 缝合血管（先静后动，静多于动） 吻合神经 缝合皮肤 包扎与固定 ;血管吻合方法;三定点法血管吻合;神经缝合方法; 维持水、电解质平衡 补充血容量、失血量：前臂（1000～1500ml） 上臂（2000～3000ml) 下肢 3500ml 以上 保护肾功能：纠正低血压 碱化尿 记尿量—了解功能 加强营养; 观察皮温、颜色、指腹张力 术后24 小时内每30 分钟1次 24 ～72 小时每60 分钟观察1 次 血管危象：动脉—皮温下降、苍白 静脉—表紫、水泡;动脉危象和静脉危象鉴别;血管危象原因;血管危象的处理;减轻肿胀;预防感染;抗凝、改善微循环;高压氧治疗;并发症的处理;后期治疗（6个月后）;手部解剖显示出结构和功能相适应的特征。 手外伤占骨科急诊的接近一半。正确的处理可以最大程度的保存患肢的功能。 正中神经损伤后回出现猿掌畸形；尺神经损伤后出现爪形手畸形。;教学资料手外伤及断肢(指)再植;复习思考题 ;手外伤的检查及治疗原则 断肢（指）再植的急救处理原则;;手部解剖特点　;●肌肉：外在肌和内在肌 ▲外在肌：屈指浅、深肌（４），屈拇长肌； 伸指肌，食指、小指固有伸肌 ▲内在肌：大鱼际肌、小鱼际肌、蚓状肌、骨间肌;手部解剖特点　;手部解剖特点　;手部解剖特点　;手部解剖特点　;刺伤 锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤…;切割伤;锯 伤;挫 伤;绞挫伤;碾 挫 伤;冲 压 伤;皮 肤 剥 脱 伤;火 器 伤;手外伤的检查方法;手外伤的检查方法;手屈指肌腱检查方法;手伸指肌腱检查方法;手外伤的检查方法;尺神经损伤 正中神经损伤;手外伤的检查方法;手外伤的检查方法;手外伤的治疗;手外伤的治疗;手外伤的治疗;手部骨折与脱位;手部肌腱损伤;屈肌腱分区;肌腱的缝合方法;手部神经损伤;神经修复方法;断肢（指）再植;完全性离断:;不完全性离断;病 理;影响断肢再植的因素;温度与组织缺血时限;适应症;禁忌症;急 救;断肢（指）保存方法;接收病员; 固定骨骼 短缩2～5cm钢板、克氏针固定 恢复肌肉及肌腱连续性 缝合血管（先静后动，静多于动） 吻合神经 缝合皮肤 包扎与固定 ;血管吻合方法;三定点法血管吻合;神经缝合方法; 维持水、电解质平衡 补充血容量、失血量：前臂（1000～1500ml） 上臂（2000～3000ml) 下肢 3500ml 以上 保护肾功能：纠正低血压 碱化尿 记尿量—了解功能 加强营养; 观察皮温、颜色、指腹张力 术后24 小时内每30 分钟1次 24 ～72 小时每60 分钟观察1 次 血管危象：动脉—皮温下降、苍白 静脉—表紫、水泡;动脉危象和静脉危象鉴别;血管危象原因;血管危象的处理;减轻肿胀;预防感染;抗凝、改善微循环;高压氧治疗;并发症的处理;后期治疗（6个月后）;手部解剖显示出结构和功能相适应的特征。 手外伤占骨科急诊的接近一半。正确的处理可以最大程度的保存患肢的功能。 正中神经损伤后回出现猿掌畸形；尺神经损伤后出现爪形手畸形。;教学资料